子宫捆绑术应用于剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的疗效分析

子宫捆绑术应用于剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的疗效分析

郭俊芝

河间市人民医院，妇产科062400

【摘要】目的探讨子宫捆绑术应用于剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的疗效及其价值。方法本次研究对象选取于我院2012年5月至2017年12月收治的剖宫产术中出血发生宫缩乏力患者92例，根据患者术中的治疗方式将其分为对照组（宫腔填塞术组，n=46）和研究组（子宫捆绑术，n=46），对两组患者的术中疗效性指标、临床有效率及血常规指标进行对比分析。结果研究组患者催产素使用量、产后出血量以及手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的整体有效率（97.83%）明显高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗前后的血常规指标（Hb、RBC、Hct、Ph）差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后的血常规指标（Hb、RBC、Hct、Ph）明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论子宫捆绑术的操作相对较为简便，对出血量的控制效果明显，降低子宫切除率，保留患者的生育功能，值得基层医院进行临床推广。

【关键词】产后出血；子宫捆绑术；血常规指标；临床研究

产后出血是妇产科临床诊疗过程中风险较大的并发症之一，其定义为胎儿从母体分娩出后，产妇一天内总出血量>500ml，剖宫产时出血量>1000ml[1，2]。拒不完全统计，全球每年大概有15万产妇死于产后出血，约占总产妇死亡数的48.5%，其中宫缩乏力性产后出血而致死的产妇约占25.2%[3-5]。针对宫缩乏力性产后出血，及时有效的治疗措施可以极大的降低死亡率，从而保住患者的子宫，提高其术后生育能力[6-8]。当前虽然子宫切除是治疗产后出血的重要措施，但是随着人们对于术后生活质量要求的不断增加，保留患者的子宫是提高其身心健康功能的关键[9,10]。本文探讨子宫捆绑术应用于剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的疗效及其价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取于我院2012年5月至2017年12月收治的剖宫产术中出血发生宫缩乏力患者92例，入选标准均符合我院宫缩乏力性产后出血诊断标准，患者及其家属均签署我院医学伦理委员会的知情同意书。将92例患者根据患者术中的治疗方式将其分为对照组（宫腔填塞术组，n=46）和研究组（子宫捆绑术，n=46），两组患者的年龄及孕周等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗药物

注射用缩宫素（缩宫素注射液，批准文号：国药准字H20059993，剂型：注射剂，生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司）。

1.3方法

所有患者均先使用宫缩剂进行治疗，治疗无效转为手术治疗。所有患者进行常规治疗和抗休克治疗后观察其出血情况，若控制效果不好则采用手术治疗。研究组患者采取子宫捆绑术，将子宫托出后进行加压，出血量减少时进行子宫捆绑术，注意手术过程中打结的松紧程度，国金则影响学业循环，过松则手术失败，对照组患者行宫腔填塞术，治疗过程中注意患者的出血量，收缩程度等指标。并与患者术后对其进行为期10个月的随访。

1.4观察指标

（1）两组患者的催产素使用量、手术时间以及产后出血量；（2）两组患者的临床指标，评定标准：阴道出血量停止或者是减少，子宫收缩良好为有效；阴道出血量无明显减少，子宫收缩差则为无效；（3）两组患者的血常规指标。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示有显著性统计学差异。

2结果

2.1两组患者的手术指标比较比较

本次研究结果显示，研究组患者催产素使用量、产后出血量以及手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1两组观察指标对比(x±s)

2.2两组患者的临床指标比较

本次研究结果显示，研究组患者的整体有效率（97.83%）明显高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2两组疗效对比[n(%)]

2.3两组患者治疗前后的血常规指标比较

对照组患者治疗前后的血常规指标（Hb、RBC、Hct、Ph）差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后的血常规指标（Hb、RBC、Hct、Ph）明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表3。

表3观察组子宫捆绑术前后血常规指标的变化

注：与产前比较，*P＜0.05，#P＞0.05。

2.4两组患者术后随访情况比较

本次研究中我们对患者进行了为期10个月的随访，结果显示，产妇术后子宫缩复，恶露正常排出，彩超检查结果显示子宫复旧良好，术后月经于产后2～9个月恢复正常。

3讨论

由本次研究结果可知，研究组患者催产素使用量、产后出血量以及手术时间明显低于对照组，整体有效率（97.83%）明显高于对照组（82.61%）治疗后的血常规指标（Hb、RBC、Hct、Ph）明显低于治疗前。说明了子宫收缩乏力产后出血采取有效处理措施，对于保留子宫、减少并发症、挽救产妇生命有着重要作用。综上所述，子宫捆绑术的操作相对较为简便，对出血量的控制效果明显，降低子宫切除率，保留患者的生育功能，值得基层医院进行临床推广。

参考文献

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