心脏术后老年便秘患者的护理

心脏术后老年便秘患者的护理

邵松娟楼芳芳朱锦锋

邵松娟楼芳芳朱锦锋（长海医院胸心外科200433）

【摘要】目的总结老年心脏患者术后便秘的护理方法。方法根据25例患者出现便秘的情况，收集相关资料，制定护理计划，采取相应的护理措施。结果通过各种护理能有效预防和治疗便秘。结论术前健康宣教，术后干预对防治老年心脏患者术后便秘的发生，促进患者康复有重要作用。

【关键词】老年人心脏手术便秘护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0283-02

老年心脏患者由于年老体弱，肠蠕动功能减弱，再加上长期卧床，担心给家人或医护人员带来麻烦而有意忽视便意，尽量抑制则造成大便干结，缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动功能减弱[1]；加上营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食粗纤维素食物和水分，不注意蛋白和纤维摄入，水分在肠道过度吸收，从而导致患者便秘。因此，本文总结25例心脏手术后老年患者便秘的预防和护理，供护理同仁参考，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2012年1月至2013年3月，我科住院的老年心脏患者25例，年龄60—78岁，平均65.0岁，住院时间平均14.0天。其中瓣膜置换手术7例、心脏肿瘤手术5例、大动脉手术6例、冠脉搭桥手术7例。住院期间均发生不同程度的便秘。

1.2治疗措施

根据不同程度的便秘采取相应不同的护理措施，如督促患者早期下床活动、使用缓泻剂、饮食疗法、按摩等。

1.3结果

经过心理护理、早期活动、饮食疗法、缓泻剂应用、腹部按摩等方法，25例患者便秘全部治愈。

2便秘的护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理消除患者焦虑、恐惧、烦躁的心理。保持乐观情绪，讲解便秘对病情的影响，帮助患者理解饮食疗法的重要性，取得积极的配合。同时在向患者解释便秘的原因及危害后，帮助其练习床上排便，并在术前有计划地训练在床上使用便器，以克服环境改变带来的心理障碍。若嘴不能出声时可用大拇指表示大便。

2.1.2饮食护理饮食是摄取营养的重要途径之一，即方便、经济及符合生理要求。告知患者进高热量、高蛋白、高纤维易消化食物，一日三餐主食粗粮荤素搭配。每天进食适量香蕉和蜂蜜水，病情允许同时每日液体摄入量不少有2000ml，适量食用油酯类的食物，保持大便通畅。

2.2术后护理

2.2.1指导患者合理平衡饮食饮食结构不合理或不规律，在老年人中间较常见，如食物过于精细而缺少纤维食物，饮食过少等都是诱发老年人便秘的危险因素。因此，可增加蔬菜、五谷杂粮、豆类制品等食物纤维的摄入比例，既能刺激肠蠕动，还能保留部分水分，促进排便。在饮水方面，每天要保持出人量要平衡，既要保证机体足够的水分又要预防心力衰竭。老年人饮食中以植物油为主，减少动物油，以低脂，清淡饮食为宜。老年心脏患者应禁忌过食辛辣、燥热的食物，如辣椒、胡椒等，因为这些食物成分易耗水分，诱发便秘。值得注意的是：牛奶可致某些人便秘，而柠檬水和橘子汁则会刺激肠蠕动，蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可冲水饮用。

2.2.2养成定时排便的好习惯老年心脏患者最好养成每天1次的排便习惯，清晨空腹喝一杯凉开水或温开水，然后坐便盆（无论有无便意），以培养和保持良好的排便条件反射，不因抑制便意，应该是一有便意就去排便。

2.2.3适当运动老年心脏患者因体弱不能下床时应加强床上活动，比如经常深呼吸，适当抬臀等，自我按摩腹部，将双手示、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压结肠走形方向，由升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的顺序按顺时针循环按摩，早晚各一次，每天按摩2次，可增加腹部的紧张力，刺激肠蠕动，促进排便[2]，或轻压肛门或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力。若病情平稳时应鼓励患者早期下床活动，让病人先在床上坐5分钟，无不适主诉时再在床边站10分钟，然后再直立行走，以不出现心慌，头晕等症状为宜。

2.2.4指导患者床上排便有些患者开始常不习惯于卧床排便，从而强迫或克制自已不排便，此时护理人员要耐心说服患者及时解便。排便时可用屏风遮挡，要求访客及工作人员暂时离开，打开收音机以减少紧张情绪。正确排便的方法是：使患者采取较为舒适的体位，可抬高床头，借重力作用增加腹内压力，以促进排便。

2.2.5合理用药临床泻药很多，老年心脏患者可用缓和性泻药，如麻仁丸、更衣丸、乳果糖，清晨或睡前口服，每次1包。刺激性泻药有番泄叶，每次1包可用开水泡服。还可以用开塞露，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。

2.2.6温水泡足每天早晚2次用温水泡足，水温39-42℃，同时按摩足底，通过温水刺激双足底的小肠、结肠、肛门等反射区，血液循环刺激肠蠕动，使大便排出。

2.2.7健康教育①向患者及家属解释便秘对人体的危害，预防便秘的重要性及方法。便秘可能引起肛裂、痔疮；心脏术后患者用力排便时，可引起心肌严重缺血，轻者出现心悸、气急，重者可发生猝死。②解释养成定时排便习惯的重要性。③解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱，建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。

参考文献

[1]庄小星，温卫锋，龙金海，排便器官及粪便性质对排便活动的作用及影响[J].护理研究，2004,18（5）：850.

[2]卫玉梅.多发性骨髓瘤病人便秘原因的分析及护理[J].护理实践与研究，2007,6（12）：17-20.