全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果分析与研究

全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果分析与研究

李学智

（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果。方法：选择2015年1月—2016年2月80例老年人股骨颈骨折患者分组。半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。比较两组老年人股骨颈骨折治疗效果；髋关节置换术治疗相关指标；干预前后患者生存质量。结果：全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果和半髋置换组无显著差异，P＞0.05；全髋置换组髋关节置换术治疗相关指标中，出血和手术耗时多于半髋置换组，但术后疼痛应激低于半髋置换组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后全髋置换组生存质量优于半髋置换组，P＜0.05。结论：全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果相仿，虽然全髋手术时间更长且出血更多，但术后疼痛轻且可更好改善患者生存质量。

【关键词】全髋；半髋关节置换术；老年人股骨颈骨折；效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0130-02

老年人股骨颈骨折在临床较为常见，保守治疗容易出现卧床并发症，因此在具备手术指征的情况下建议首选手术治疗。本研究分析了全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2016年2月80例老年人股骨颈骨折患者分组。全髋置换组男26例，女14例；年龄61～79岁，平均（68.94±5.71）岁。半髋置换组男25例，女15例；年龄62～79岁，平均（68.47±5.68）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2方法

所有患者术前积极处理并发症和控制基础疾病，给予调脂、降压和降糖等治疗，并给予抗生素预防感染。

所有患者手术体位——仰卧位，麻醉选择——持续硬膜外麻醉，Hardinger改良切口，将皮下逐层切开，促使髋关节显露，关节囊切开，促使股骨颈。切断髋臼韧带后取出股骨头，并进行股骨颈电锯截骨[1-2]。

半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，进行股骨扩髓，置入合适直径和大小股骨柄假体。逐层缝合切口。

全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。用髋臼磨锉以将臼软骨去除，固定臼杯假体并进行扩髓，扩髓之后置入合适直径和大小股骨柄假体。术后冲洗关节腔，并进行负压引流，逐层缝合切口。

1.3观察指标

比较两组老年人股骨颈骨折治疗效果；髋关节置换术治疗相关指标；干预前后患者生存质量（用SF-36量表进行评价，得分越高越好）。

显效：髋关节功能恢复正常，可正常生活，无疼痛，Harris评分达到90分以上；有效：髋关节功能改善，轻度疼痛和活动障碍，Harris评分达到75分以上；无效：达不到有效的标准。老年人股骨颈骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组老年人股骨颈骨折治疗效果相比较

全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果高于半髋置换组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折应用最多的术式。其主要方式有全髋和半髋置换两种，前者虽然手术耗时较长且创伤大，术中出血较多，但其假体股骨头和髋臼高度匹配[4-5]，日后可减轻髋臼软骨磨损和最大限度降低脱位发生，延长假体寿命，减少翻修率，适合手术耐受性良好、机体疾病较少的患者，有助于术后更好恢复生活质量。半髋置换术手术更为简单，创伤更轻，可减少出血，缩短耗时，但术后患者疼痛较为明显，且容易磨损，影响远期康复质量和生活质量，其更适合手术耐受差、机体疾病多的患者[6-7]。

本研究中，半髋置换组开展半髋关节置换术治疗，全髋置换组开展全髋关节置换术治疗。结果显示，全髋置换组老年人股骨颈骨折治疗效果和半髋置换组无显著差异，P＞0.05；全髋置换组髋关节置换术治疗相关指标中，出血和手术耗时多于半髋置换组，但术后疼痛应激低于半髋置换组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后全髋置换组生存质量优于半髋置换组，P＜0.05。

综上所述：全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果相仿，虽然全髋手术时间更长且出血更多，但术后疼痛轻且可更好改善患者生存质量。

【参考文献】

[1]高焕东,王树彬.老年股骨颈骨折应用全髋置换术与半髋置换术治疗的比较研究[J].中国医刊,2016,51(1):97-100.

[2]詹世安,丁晟,宋国全等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.

[3]郝林杰,邱裕生,张育民等.全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效比较[J].实用骨科杂志,2017,23(2):118-123.

[4]王林鹰.老年股骨颈骨折患者行全髋或半髋置换术临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(28):3950-3951.

[5]林天军.人工全髋与半髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折比较[J].医药前沿,2016,6(2):129-130.

[6]曹晓东,叶军,王俸武等.前外侧入路微创全髋关节置换和半髋关节置换术后股骨颈骨折愈合及患肢疼痛程度的比较[J].海南医学院学报,2017,23(4):518-520,524.

[7]樊建平,陈满华.人工全髋与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医学,2016,17(8):40-41,66.