腹外科留置胃管患者舒适护理

腹外科留置胃管患者舒适护理

周瑞云

周瑞云（新疆农二师焉耆医院外一科841100）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0308-01

留置胃管是腹外科临床常用的护理技术操作常用于胃肠营养支持和胃肠减压，以提高免疫力，促进消化功能的恢复，减轻腹胀腹痛，可促进患者术后尽快康复极为重要，但插管毕竟是机械操作，对鼻咽部刺激，常出现恶心呕吐，甚至出现咽喉部溃疡等不良反应，导致患者产生焦虑恐惧不良情绪，而影响临床护理的疗效。

1.资料

1.1资料：选择2011年7月-2012年3月，我科收治的腹外手术及非手术留置胃管患者90例其中男57例；女33例，年龄17-78岁，平均年龄47.5岁，腹外科手术前后留置胃管治疗患者均神智清楚并知情同意。

1.2方法：患者均应用扬州江阳特种塑制品有限公司生产的一次性使用塑胶胃管和医用灭菌液体石蜡，常规留置。

2.护理

胃管护理方法：按照腹外科常规护理，根据医嘱的护理等级进行护理，同时实施相关防范措施具体如下。

2.1心理护理：精神心理因素是患者发生紧张恐慌，疼痛不良反应的主要原因，通过对患者心理问题、分析、解释，并实施心理护理有效的降低了患者的紧张感和恐惧感，克服其负性情绪，使其精神舒畅，在心理和行为上接受治疗。

2.2健康教育：健康教育能显著提高留置胃管患者的健康知识和健康行为。如何保持乐观的心理及发病期间的管理，自控能力等，对治疗和康复能起到良好的效果。留置胃管前对患者心理状况进行分析，进行相关知识的宣传教育，针对性的健康教育，患者便于接受，向患者及家属解释疾病的相关知识及留置胃管的方法，重要性和注意事项，语言亲切，并让家属多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理，达到更好的治疗效果。

2.3手术前后的护理：术者留置胃管前嘱患者坐位或半卧位，使胃管借助重力作用自然下垂，便于吞咽，置入，插管时帮助患者头部稍后仰，使气管相对缩短，并自行吞咽[1]，张口呼吸，放松身体，不可憋气，胃管留置咽部时嘱患者做吞咽运动，插胃管时动作要轻柔，快而不可用力过大，随吞咽运动下胃管，当患者出现恶心、流泪、咳呛等刺激症状时，停止操作，嘱患者深呼吸，放松后再置胃管，术后胃管固定不超过头部，防止扭曲，保持胃管通畅每日用无菌温盐水冲洗胃管2-3次，保持胃管通畅有利于增加患者舒适度。

2.4口腔护理：留置胃管期间患者口腔、鼻腔感到不适，给予口腔护理，每日2-3次，生活能自理的患者用温盐水漱口或用成都润兴消毒药业有限公司生产的“益口含漱液”漱口，鼓励患者下床活动，并告知患者下床重要性和意义，利于治疗以及早日康复。下床时将负压引流器放于胸前，为避免恶性刺激，负压引流器应每日更换，生活不能自理的患者，我们均用此“益口含漱液”用医用棉球做口腔护理，增加患者口腔的舒适度，使其口腔无异味、无口臭、无口腔炎、口腔溃疡等现象。

2.5并发症护理：咽干，不敢咳嗽，排痰者，嘱其每日做深呼吸数次，必要时应用超声雾化吸入，每日2-3次湿润气道，减少并发症的发生。同时定时翻身按摩背部、肩部、颈部、扣背，以减轻因头部制动及被动体位，带来的不适，每2小时协助患者活动。条件许可时应及早拔管，防止胃粘膜水肿；溃疡等症状发生[2-3]。

2.6生活护理：给患者创造良好的安静、舒适、卫生的住院环境，保持室温18℃-20℃，湿度50%-60%，调低各种仪器音量，避免各种外界刺激、噪声使患者感到烦躁。

小结

舒适护理是护理人员在护理过程中对病人实施责任制的行为护理，术后舒适护理的应用对有效防止手术并发症的发生、提高疗效有着重要的作用。针对引起患者不舒适的各种因素而研究出的一种个性化人性化的有效的护理模式，它使人心理、生理及社会交往上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度，在舒适护理的过程中，我们注意身心护理，与患者多沟通、多接触、多了解患者的需求，使患者有被关心，受重视的感觉，患者心情舒畅，心理上获得满足感和舒适感，最终目的是让病人身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复。

参考文献

[1]王艳.临床留置鼻胃管的护理同题及对策冲国中医药现代远程教育.2010．8(14)：93．

[2]林珊瑚．刘巧珍,杨青．留置胃管非计划性拔管原因分析与对策．中国医学创新,2008．5(34)：2l-22．

[3]黄今福．留置胃管常见问题分析及对策．中华中西医学杂志，2009．7(5)：376．377．