推拿在体温调节中的应用

推拿在体温调节中的应用

陈吉娣

陈吉娣（江苏省扬中市中医院江苏镇江212200）

【摘要】本文主要讲述推拿在体温调节中的应用以及改变体温引起机体机能反应的机理，它不仅可以改变局部温度，还可以通过改变局部温度进一步起到改变整体体温的作用，而整体温度的改变对疾病的诊断治疗有着极其重要的意义。

【关键词】推拿体温调节

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0331-02

一、概述

体表的温度，中西医都很重视，不过中医比西医更重视局部的体温变化，因六淫之风、寒、暑、湿、燥、火入侵均可导致整体的体温变化，也可能导致局部的体温改变。有的人脸发烫、手脚冰凉反映了身体局部出现了问题；也有一些人手脚发热，即使是冬天夜间也很热这本身也是一种异常的体温变化，属于潜藏不足的表现，可能是阳虚导致。局部体温变化不仅反映局部身体出了问题，亦可反应整体机能发生了变化。人体作为一个有机整体，任何局部热状态的变化均可能引发系统其他部位的响应。当体内产热机制改变或环境发生变化，正常的热平衡遭受破坏时，人体将产生一系列生理反应及行为动作，以调整其冷热状态。通常，调节机制可分为生理性调节和行为性调节两类。冷热刺激如热疗[1]和冷水[2，3]等对人体组织温度的影响已得到众多学者的广泛关注。然而，在局部体温的改变，也会使人体可能产生一系列复杂的生理、心理变化。特殊情况下，某些部位还会表现出与普通体温调节很不相同的特征。Jansky等[4]观察了脚从膝盖以下浸入12℃冷水中对手指、额头和胸部温度与心跳及血压等生理参数的影响，发现手指温度约上升2℃，波动频率增大，而额头温度几乎不发生变化。生物体作为一个整体的生命系统，局部温度的改变可能会引起整体或其它系统机制的改变，这在医学临床实践中已引起广泛重视，同时也是系统生物传热学研究所揭示出的重要规律。

二、推拿对体温改变的机理

推拿疗效主要来自按摩刺激所致的局部反应，按摩施力部位的局部反应是产生临床疗效的重要途径之一，根据有关文献资料，按摩直接刺激导致的局部反应包括改善循环，产能散热等方面。推拿对体温的影响主要表现在对循环系统的作用机理上：推拿治疗具有扩张血管，增强血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能，从而对人体的体温、脉搏、血压等产生一系列的调节作用。

1.扩张毛细血管：推拿手法对血管的作用，主要表现在促使毛细血管扩张，使储备状态下的毛细血管开放。毛细血管的扩张与温度有着密切的联系，温度升高使得毛细血管舒张，而温度降低会使毛细血管紧缩，推拿通过与皮肤肌肉的摩擦产生热量，既可使得局部温度升高，也可进一步使得整体温度升高，从而使毛细血管随温度的升高而扩张。这种改变符合物理学摩擦生热、热胀冷缩的原理。

2.加进血液流动：推拿手法虽作用于体表，但其压力却能传递到血管壁，使血管壁有节律地被压瘪、复原，当复原后，受阻的血流骤然流动，使血流旺盛，流速加快。另外推拿具有活血的作用，血液流速的快慢与温度的改变有着直接的联系，中医中讲“血得热则行”，推拿所产生的热量使得局部乃至整体的温度升高，从而起到加快血液流动的作用。

3.降低血液粘稠度：在瘀血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，粘稠度的增高又进一步使流速降低，二者如此恶性循环，终使血液凝集、凝固。通过推拿手法有节律的机械刺激，迫使血液重新流动及提高血液流速，从而降低了血液粘稠度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。

三、推拿对体温的影响

1.对局部和整体温度的影响：根据有关资料，推拿以后能增加局部皮温2～3℃，这种现象归因于直接的机械刺激和间接血管舒缩活动以及少量的组织胺释放的作用。推拿能使得局部温度和血流发生变化，进而能使得整体机能发生改变、整体血液循环得到改善，从而使得整体温度随之改变。

2.推拿可以产热：调节局部体温、肌肉收缩可以产热，当推拿肌肉时，同样可以产热。手脚发冷的人，采用泡手或泡脚，可以改善手脚的皮肤温度和血液循环，产生足够的热量祛除手脚的寒气，使手脚恢复正常温度。另外，足底有很多的反射区，五脏六腑的反射区都在足底，泡脚随着温度的改变，人体各系统的生理功能随之改变。

3.推拿亦可散热。轻快的，皮肤表浅的按摩，有时也称为表面摩擦，可以引起皮肤血管的舒张。结果，身体散热而核心温度下降。小儿发烧，中医推拿采用退六腑，可使小儿体温降至正常范围。它的作用机理是使得体内热邪通过舒张的皮肤和血管散发出体外，从而使体内温度下降。另外冷敷亦是散热的常用方法，它可以使血管收缩，减轻局部充血，降低局部组织和整体的温度，降低血流速度，从而改善机体的整体机能。

四、结语

总之，推拿对体温调节的作用主要是改变人体的血液循环，通过产热和散热使人体局部和整体体温发生变化，对人体整体机能改变和疾病的诊断治疗起到极其重要的作用。

参考文献

[1].AoH,MoonJK,TanimotoH,etal.Jugularveintemperaturereflectsbraintemperatureduringhypothermia[J].Resuscitation,2000,45(2):111-118.

[2].SramekP,SimeckovaM,JanskyL,etal.Humanphysiologicalresponsestoimmersionintowaterofdifferenttemperatures[J].EuropeanJournalofAppliedPhysiology,2000,81(5):436-442.

[3].LeeDT,TonerMM,McArdleWD.Thermalandmetabolicresponsestocoldwaterimmersionatknee,hip,andshoulderlevels[J].JournalofAppliedPhysiology,1997,82(5):1523-1530.

[4].JanskyL,VavraV,JabskyP,etal.Skintemperaturechangesinhumansinducedbylocalperipheralcooling[J].JournalofThermalBiology,2003,28(5):429-437.