泌尿造口术的院外指导

泌尿造口术的院外指导

张云霞

张云霞（陕西省黄陵县人民医院727300）

【摘要】泌尿造口是泌尿系中部分受损或病变部位切除后帮助尿液从体内流出的一种手术类型。由于泌尿造口将伴随病人度完余生，因此当病情痊愈后，病人必须带着尿袋出院去适应新生活，这样就需要我们医护人员院外指导，对造口术后的造口护理，生活护理，精神护理等各方面做好指导工作，这样才能使术后病人生活愉快。

【关键词】泌尿造口术院外指导

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0289-01

泌尿造口术是一种排尿道重组的手术，适应于膀胱多发性肿瘤，反复发作的CAB以及CABT3，T4期，将膀胱全切除，取一段小肠（回肠为主）移植与输尿管连接，小肠一端被缝合，另一端被拉出开口于腹壁皮肤，成为泌尿造口，让小便改道由泌尿造口排出体外。泌尿造口改变了尿液的正常出口，从隐蔽的会阴部移植到腹部，且不能随意控制，需要终身佩戴造口袋来收集尿液，所以对患者的日常生活、生理、心理造成的影响是不言而喻的。如何给予患者正确的院外指导，对预防并发症、提高患者生存质量至关重要。

1院外泌尿造口术后护理指导

1.1指导泌尿造口用品的选择

介绍目前市面上最常见的造口袋有一件式和二件式套装用品。患者可选择适合自己的用品。选择的原则是必须具有轻便、透明、防漏、防臭和保护造口周围皮肤的性能还要配戴舒服。

1.2泌尿造口袋的使用

引导患者出院前即参与泌尿造口袋的使用操作。按常规步骤进行，让患者动手，可以和患者及家属一起面对使用中出现的问题。这样患者掌握了技术操作，会感觉到造口袋的使用如穿衣服一样的简单，出院后的心里压力才不会沉重。如果患者出院仍未掌握，可电话追踪指导或相约到医院更换造口袋，直到掌握。

1.3造口周围皮肤的清洁和干燥

每日对造口周围的皮肤进行清洁，清洁的方法可用生理盐水或清水擦拭，然后扑上少许爽身粉，保持干燥。如皮肤有结晶物，可用稀醋酸清洗，皮肤上有残余黏着物（每天1次或每天2次），涂药10次后，再用水清洗干净，抹干；若皮肤有溃烂，可使用双氧膏或溃疡粉涂抹，促进愈合。

1.4指导引流液的管理

（1）尿液储存量不能超过造口袋的1/3以上，避免引起漏尿或尿液逆流引起感染。（2）夜间较长时间卧床时，可接大容量的储尿袋，要注意储尿袋放置的位置，防止管道受压、扭曲，以保证引流通畅。（3）参加开会等较长时间的活动时，可将大容量的储尿袋泌尿造口袋相连接，并把储尿袋固定在腿上，让尿液积存在储尿袋中。（4）注意观察尿液的颜色、排出量，如尿液颜色发生了变化，如血性尿、脓性尿，则提示可能出现尿路感染。排出量与摄入量出现较大差距，则提示可能出现尿路梗阻，出现以上情况及时就诊及早治疗。

2院外生活护理指导

2.1鼓励患者参加适量运动，恢复体力后可参加工作，恢复正常生活，同时着装宜宽松，术后三个月内不要提举重物，做好局部清洁，及时更换造口袋，待适应后可像健康人一样沐浴、游泳、登山、旅游、娱乐、运动。

2.2饮食调养

告诉患者不必改变饮食习惯，但要注意避免进产气多的食物，如豆类等。避免过多的吞入空气，如嚼口香糖、喝碳酸饮料等。少吃含氯的食物，补充碱性食物，预防酸中毒。为了使排尿通畅，预防感染，防止便秘，每天至少要饮水2000ML,这样才能明显增加尿量，起到自洁、冲洗作用，最好养成随身自备一瓶矿泉水的习惯，这样既可以保证饮水，也可在有意外时用于冲洗。

3院外心理护理指导

3,1术后由于自我形象紊乱，常使病人有被嫌弃、被歧视的感觉，使病人丧失自信心，情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期，克服心理障碍，一方面向患者讲解造口并非是一种疾病。它只是排放尿液的一个通道而已，患者可如正常人一样着衣、生活。让患者正视这个现实，调整好心态，敢于参加社会活动；另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理促进其心理康复，提高其重返社会的信心。

3.2针对造口者自卑心理较多见这一现象，我们向患者介绍有相同经历的患者，动员、鼓励造口患者与众多的造口患者交流、娱乐，减轻他们的孤独感。在交流中患者看到与自己一样的造口患者恢复术前生活的人大有人在，便能激发他们重归术前生活和社会活动的信心，对促进患者心理康复有着积极的作用。

面对日益增长的癌症威胁，全社会都不能等闲视之。关心癌症病人，提高癌症病人的生活质量，已成为亿万人民的强烈愿望和迫切要求，也是医疗卫生和科技工作者义不容辞的职责和任务。通过医护人员从造口护理、生活护理和心理护理三方面的院外指导，可以减轻或消除病人生理上的压力，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，提高他们生理和社会两方面的生存质量。

参考文献

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[2]龚斌、喻德洪.肠道造口治疗，Jogelman主编粘膜性溃疡性结肠炎，1986，227-229.

[3]肖军，泌尿外科引流管的护理，湖北科技学院学报(医学版)，2005年第02期，20-21.