维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床护理分析

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床护理分析

李淑娟袁飞唐爱当罗海风陈海莺

李淑娟袁飞唐爱当罗海风陈海莺

（广东省东莞市人民医院血液净化中心广东东莞523000）

【摘要】目的：比较炭肾串联、血液透析过滤与通透析三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法：随机选取我院进行血液透析的患者90例，并将其随机分为A、B、C三组，每组30例患者。A组采用炭肾串联血液透析法进行治疗，B组采用血液透析过滤进行治疗，C组采用普通透析法对患者进行护理。对A、B、C三组患者透析前和透析后3、6、9个月的残余肾功能及血液指标进行测试，并对测试的数据进行对比分析。结果：A组透析效果优于血液透析过滤，血液透析过滤效果优于普通透析。A组的血液指标低于其他两组。结论：炭肾串联血液透析较血液透析过滤与通透析能更好的保护患者的残余肾功能。

【关键词】血液透析炭肾串联残余肾功能

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0196-02

对于临床中的治疗尿毒症患者，最为有效方法就是进行血液净化。但是血液净化能影响到患者的残余肾功能。这样血液净化的影响不利于患者的各个方面的评估指标。因此，寻找一种既能达到患者血液净化的目的，又对较小影响患者的残余肾功能影响的血液净化方式是非常必要的[1]。本文就炭肾串联、血液透析过滤与通透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响进行研究观察，并将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年6月至2012年6月间在本院进行血液透析的90例患者。并将他们随机分为A、B、C三组，每组30例患者。A组患者中，男患者15例，女患者15例，年龄23～60岁，病程1.4～24.4个月。B组患者中，男患者17例，女患者13例，年龄25～64岁，病程1.9～26.2个月。C组患者中，男患者18例，女患者12例，年龄24～68岁，病程2～23个月。

1.2方法对A组患者采用炭肾串联血液透析法，为进行治疗；B组采用血液透析过滤进行治疗；C组采用普通透析法对患者进行护理。对患者进行透析时，每次透析4小时，每周进行3次透析。每次4h，每周3次。对患者透析前和透析后3、6、9个月的残余肾功能及血液指标进行测试，并对测试的数据进行对比分析。

1.3统计学方法将A、B、C三组患者的各项基本资料及检测结果，采用统计学软件包SPSS16.0对数据进行的统计学处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示。统计数据P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者治疗前后残余肾功能比较将A、B、C三组患者治疗前及治疗后3、6、9个月的残余肾功能的检测结果进行统计学分析，结果见表1。从表1的数据中，我们可以看到A、B、C三组患者治疗前的残余肾功能的差异没有统计学意义（P＞0.05）。患者经过3、6、9个月的治疗后，A、B组患者的残余肾功能水平明显低于A组患者。统计学结果P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2三组患者治疗前后血液指标比较将A、B、C三组患者治疗前及治疗9个月的血液指标结果进行统计分析，结果见表2。从表2中我们可以看出，治疗前A、B、C三组患者的血液指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。对患者进行9个月的治疗后，A组的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于B组和C组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性肾衰竭患者在生命的晚期，部分肾脏功能仍会得到保留。但时通常情况下，患者功能残余部分功能通常在10%以下[2]。但这残余的功能扔能患者体内毒素和多余水分进行清除。因此，采取有效措施，对患者的残余肾功能进行保护，是非常重要[3]。研究表面，采用不同的血液净化方式对患者进行护理，患者的残余肾功能存在较大的区别[4]。本文中，通过对患者采用不同血液净化方式进行治疗，发现炭肾串联、血液透析过滤与通透析对患者的不同时段的残余肾功能的影响明显不同。炭肾串联血液透析对患者的残余肾功能的不良影响明显小于血液透析过滤与通透析。炭肾串联同时对患者的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素等有明显的护理作用。

参考文献

[1]张文君，王俭勤.对血液透析患者残余肾功能的再认识和保护策略[J].国际泌尿系统杂志，2010，30（4）：532-537.

[2]于长青，林洪丽，孙红艳，等.腹膜透析开始时残余肾功能对预后影响的研究[J].中国实用内科杂志，2010，30（6）：544-545.

[3]赵静瑜，吴际，王乃平.维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究[J].中国血液净化，2011，10（2）：71-73.

[4]VanBiesenW,HeimburgerO,KredietR.Evaluationofperitonealmembranecharacteristics:clinicaladviceforprescriptionmanagementbytheERBPworkinggroup[J].NephrolDialTransplant,2010,25(7):2052-2062.