膝关节手术中射频汽化仪和关节镜技术的运用

膝关节手术中射频汽化仪和关节镜技术的运用

吴明坤

宁乡市中医医院湖南宁乡410600

【摘要】目的：分析膝关节手术中射频汽化仪和关节镜技术的运用效果。方法：选取本院2017年3月~2017年11月期间收治的90例膝关节炎患者，对照组采用关节镜技术，实验组在对照组的基础上增加射频汽化仪，对比两组的治疗效果。结果：实验组总有效率（95.56%）明显高于对照组（82.22%），差异显著（P<0.05）；；实验组和对照组治疗后的疼痛程度对比，实验组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组和对照组治疗后的Lysholm评分对比，实验组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：膝关节手术中应用射频汽化仪和关节镜技术临床效果满意，值得大力推行应用。

【关键词】膝关节；中射频汽化仪；关节镜技术

膝关节炎是临床上一种极为多见的病症，具有关节退变的特点；通常表现为不同程度的疼痛、行走障碍等，严重影响患者的身心健康。因此，及时对疾病进行诊断并给予进行治疗措施十分重要。近几年，运用射频汽化仪和关节镜技术治疗膝关节深受广大医护人员关注，能够快速、有效治疗膝关节炎，为膝关节炎患者提供更好的治疗手段。基于此，本研究为了进一步分析膝关节手术中射频汽化仪和关节镜技术的临床效果，选取本院收治的90例膝关节炎患者的病历信息展开研究，现总结如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取本院收治的90例膝关节炎患者作为研究对象，所有患者均经专科检查、影像学检查等证实，均符合医学会制定的相关诊断标准，均患有膝关节明显疼痛、行走障碍等临床表现。根据不同的治疗方法分为实验组与对照组，随机各为45例。实验组：男20例，女25例；年龄在43~78岁之间，平均年龄（58.32±9.15）岁；病程在5个月~2年，平均病程（1.24±0.67）年；病变部位：左膝21例，右膝18例，双膝6例。对照组：男19例，女26例；年龄在44~79岁之间，平均年龄（59.52±9.03）岁；病程在5个月~2年，平均病程（1.30±0.63）年；病变部位：左膝20例，右膝20例，双膝5例。对比两组的基本资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组：进行硬膜外麻醉，美国施乐辉公司电视关节镜手术系统；实施膝关节常规前内侧与前外侧入路，按照软骨退变、滑膜增生等阻碍关节运动的影响情况，并结合手术前患者疼痛处，除去过度增生滑膜、游离体，摘除阻碍关节运动的骨赘、松动软骨面和松解的髌骨支持带[1]。实验组在对照组的基础上增加射频汽化仪。实验组：去除病损软骨组织，改善因机械刨削出现的凹凸不平。将切割后的半月板修整塑形，及时把切削后的滑膜止血。

1.3术后处理

手术后用冰敷的方式将患膝冰敷24~48小时左右，麻醉过后可对患者进行屈膝锻炼，患者在手术后一周屈膝可达到90度，手术后10天左右即可下地走路。

1.4观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，判定准则分为：治愈、显效、有效、无效四种。①治愈：膝关节功能恢复正常，无疼痛感，生活不受限；②显效：膝关节功能基本恢复，轻微疼痛感，生活局部受限；③有效：膝关节功能改善，存在疼痛感，生活受限；④无效：膝关节功能没有改善，疼痛感加剧，生活严重受限；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者治疗前、后的疼痛程度，采用疼痛强度数字分级法（NRS）进行评分，总计10分，无痛为0分；轻度疼痛为1~3分；中度疼痛为4~6分；重度疼痛为7~10分[3]。（3）对比两组患者治疗前、后的Lysholm膝关节功能评估结果，分为优：85~100分；良好：70~84分；一般：60~69分；差：＜60分[4]。

1.5统计学处理

通过SPSS18.0软件处理数据，以%表示计数资料，行检验，以（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1治疗效果对比

3讨论

随着社会经济的突飞猛进，人口老龄化现象不断增多，老年性膝关节炎的患病人数逐渐加剧。相关数据显示，老年群体中女性患膝关节炎的概率高达55%[5]。由于该病隐匿性较高，造成多数患者在患病初期并不知晓或并不重视，未及时进行治疗，导致患者患病后关节发生畸形、挛缩，并具有明显疼痛、行走困难的困扰，严重影响患者的身心健康与生活质量。因此，及早诊断与治疗十分关键。

目前，在治疗老年性膝关节炎的治疗手段上手术治疗与药物为主，虽能缓解患者关节疼痛、改善关节功能，但不能做到彻底根除。射频汽化仪结合关节镜技术近年来在治疗膝关节手术中广泛运用，射频汽化仪从刀头将电流激活，电极流向回复电极，出现局部能量区，在病变处释放，这种系统能够有效控制射频能量，使组织的渗透性降低到最小。射频汽化仪在较低的能量输出设定所产生电离子蒸汽层低限时，会出现阻抗热效应，这种反应能够使组织收缩，从而达到止血的效果。射频汽化仪在工作时的温度控制在40~70℃左右，明显小于关节镜小手术时用高频电刀和激光切除的温度。本研究中，实验组在对照组的基础上增加射频汽化仪治疗膝关节炎，临床结果显示，实验组的总有效率明显高于对照组；治疗后的疼痛感明显低于对照组；治疗后的Lysholm评分明显优于对照组。由此可见，这种治疗方法比采用单一的关节镜治疗效果更为显著。

综上所述，膝关节手术中应用射频汽化仪和关节镜技术临床效果满意，值得大力推行应用。

参考文献：

[1]蒋桂芹.膝关节镜检查及治疗的手术配合体会[J].中国医药指南，2016，14（33）：161-162.

[2]刘耕.关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的手术配合及护理对策探讨[J].中国伤残医学，2016，24（19）：76-77.

[3]崔立金.膝关节病关节镜术后针药结合治疗[J].内蒙古中医药，2015，34（8）：112-113.

[4]辜志昌，彭利平，余宏福，等.膝关节镜清理术联合中医分期论治治疗膝关节痛风性关节炎86例临床分析[J].中外医疗，2017（20）：171-173.

[5]杨睿，陈仲，赵敏，等.神经监护下关节镜微创治疗老年腕管综合征[J].中国老年学，2016，36（20）：5082-5084.