老年冠心病患者的护理体会

老年冠心病患者的护理体会

莫家君

（广西省柳州市工人医院广西柳州545000）

【摘要】目的：探讨老年人冠心病治疗中护理对患者的健康状态与情绪状态的影响。方法：2014年7月～2015年1月期间40例年龄在60岁及以上因冠心病住院的老年人随机分成对照组和观察组进行对比观察，并对患者的情绪状态进行分析，统计患者病情恢复的情况。结果：对观察组患者进行治疗和通过心绞痛的原因分析，有目标护理及健康教育，明显比对照组缓解消极及紧张情绪，减少心绞痛的发生率，减轻心绞痛的发作程度。提高老年冠心病患者的治疗效果和生活质量。结论：临床工作中，对老年冠心病患者悉心指导，加强心理引导和健康教育可以起到很好的效果。

【关键词】冠心病；心理引导；人文关怀；老年人

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）14-0130-02

1.引言

冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病[1]。冠心病是老年人常见的慢性疾病之一，是严重危及老年人健康，影响老年人生活的常见病。因此了解和掌握老年冠心病的特点，对提高临床护理工作质量有着重要的意义，现将老年冠心病患者住院期间观察和护理体会报道如下。

2.资料与方法

2.1一般资料

2.1.1临床资料选择我科2014年7月～2015年1月期间因冠心病住院，年龄在60岁及以上的老年人，共40例，男26例，女14例。年龄60～75岁，其中急性心肌梗死3例，陈旧性心肌梗死10例，心绞痛27例。

2.1.2方法根据住院患者病情有无严重并发症、精神状态随机分为观察组和对照组。收集患者健康问题，列出冠心病的危险因素，制定护理计划和预防措施，给予他们有效的指导，有助于减少心绞痛的可能危险因素，提高治疗效果与护理的质量。

2.2护理方法

2.2.1病情监测心绞痛患者密切观察病情的动态变化，心电监护，吸氧，发病初绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。

2.2.2用药指导指导患者遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。老年冠心病患者比较容易健忘。对唠叨爱忘事患者，医护人员应不厌其烦地进行解释，需要重复的内容要反复加以说明，担心患者记不住的事，可以写在纸上，并给予悉心的指导。发药时尽可能做到给药到口，经常检查患者药盒是否有未服用口服药。

2.2.3心理护理现代护理充分体现“以人为本”的理念，展现出人文关怀，重视躯体疾病的同时，心理状态也不容忽视。冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等[2]。在临床工作中，护理人员要充分了解患者的个性，不同心理问题采用不同的对策，积极进行心理导，对病人给予充分的关怀，让其看到希望，从而改善各种负面情绪。在患者入院时，热情亲切地接待并介绍科室的环境，消除患者的紧张心理；用稳重娴熟的技术操作赢得患者的信任；加强有关疾病知识的宣传教育，稳定其情绪。

老年人由于各器官生理功能减退，常因慢性疾病折磨而情绪低落，尤其害怕孤独、寂寞。老年人患病后常敏感多疑，遇到这类患者，护士说话办事要格外小心谨慎，在回答患者的问题解答患者疑虑时，语言要亲切，要帮助患者树立战胜疾病的信心，态度要明确，语言要肯定。对疾病的解释要通俗易懂。护理治疗及平时生活护理中，多关心患者，倾听患者诉说，解答患者疑惑，消除患者的顾虑。老年人患病后情感变得脆弱，容易激动，常因为小事导致较大的情绪波动，引起血压升高，心绞痛发作，因此要在提醒患者的同时也要做好家属的工作，让家属了解疾病的诱导因素，使其积极配合治疗。

2.2.3饮食护理随着生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。而冠心病的危险因素有：高血压、血脂异常、糖尿病和糖耐量异常、高年龄、肥胖等。研究表明饮食与这些因素有直接关系。生活方式的改变是冠心病的治疗基础，患者宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。避免饮用浓茶、咖啡。

2.2.4适当运动运动康复是冠心病护理的重要内容。体育锻炼能改变心理状态和精神面貌，改善患者的血液循环和呼吸功能，能消耗体内游离脂肪酸。运动要根据患者的体质、病情，以不感到疲劳为宜。不可做剧烈运动，以散步、太极拳等有氧运动为主，运动时如有不适要立即停止活动，就地休息。冠心病早晨交感神经兴奋，易引起心血管痉挛，诱发心绞痛。因此，冠心病患者宜选择下午和（或）晚上运动。

2.2.5生活护理根据气温变化，随时调整着装保暖御寒。寒流和冷空气侵袭、气温骤降时，要多穿衣服，防止身体着凉受冻。寒冷天气，尽量避免外出。尽量避免室内外温差的刺激。冠心病患者不要骤然离开温暖的房间，进入寒冷的空间。此外，患者居室要温暖，但室温不宜过高，以免造成室内外温差过大。增强御寒能力的锻炼，当天气晴朗，气温不太低时，可有意识地加强室外活动，增强机体御寒能力，降低对寒冷的敏感性。嘱患者洗澡时不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热。大便硬结，发生便秘时，不可过于用力排便，以免腹压增加，使血压发生较大的波动，而引起心绞痛的发作。

2.2.6健康宣教冠心病属于慢性病，其病发危险因素具有遗传性、社会性。护士告知患者及其家属关于冠心病的危险因素，教会患者尽量减少冠心病的危险因素，避免冠心病的发作。指导患者出院后仍按时服药，列举不遵医行为导致严重后果的病例让病人认识到遵医嘱用药的重要性，告知药物的用法、作用和不良反应，教会病人定期测血压、数脉搏。外出时随身携带硝酸甘油以备急需；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应该知道药物的位置。让患者及其家属了解硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，定期检测药物的有效期，每6个月更换一次，以免潮解失效。

指导患者学会控制情绪，遇事不要激动，保持情绪稳定，不要给患者心理压力，调整心态，放松心情，改善不良的生活习惯，科学规律的生活，保证足够的休息和睡眠，避免精神紧张，减少损害心血管的不良因素。加强锻炼，戒烟限酒，合理安排饮食，形成健康意识和健康行为。注意保暖，减少寒冷刺激。保持大便通畅，避免用力排便，增加心脏负担。告知患者心绞痛较以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。

3.结果

40例老年冠心病患者经治疗和通过心绞痛的原因分析，有目标护理及健康教育的一组，可明显缓解患者的消极及紧张情绪，减少了心绞痛的发生率，减轻了心绞痛的发作程度。提高了老年冠心病患者的治疗效果和生活质量。

4.体会

冠心病是我国老年人常见病，多发病，在人口日益老化的今天，加强冠心病的医疗护理研究尤为迫切，在临床工作中体会到，对老年冠心病患者护理中，首先要对病史进行较全面的了解，认真制定护理计划。冠心病的发病多与患者缺乏对此疾病的认识有关，因此健康教育在心血管疾病的护理中起到至关重要的作用[3]。日常生活中要注意用药、心理、饮食乃至排便等一些小节上的护理，使患者病情有效治疗并提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]尤黎明.内科学护理（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2012：203-204.

[2]马黎明.临床心理护理方法探讨[J].实用护理杂志，2003,9（1）：49.

[3]苏威.浅谈冠心病人的综合护理[J].医学信息2010,23（10）:310.