急诊气管插管患者院内转运安全的护理进展

急诊气管插管患者院内转运安全的护理进展

许静

北京大学首钢医院100043

摘要：在医院中，急诊科室是不可缺失的一个部门，是挽救危重患者生命的重要科室。由于受到疾病的各种因素影响，危重患者会出现各种各样的严重并发症，例如：呼吸困难、窒息、休克等，这对于其生命安全造成极为严重的危害。所以，在急诊中进行气管插管能够使患者的呼吸通畅得到保障，让接下来的救治工作可以顺利进行。在初步抢救成功后，需进行院内转运，让患者得到专科治疗，因此，为了确保在转运过程中患者的安全，必须要加强转运前评估、准备工作，以及密切观察转运中的病情状况，做好最后的转运交接工作，从而保证患者生命安全。

关键词：急诊；气管插管；院内转运

前言

急诊科不仅属于医院组成的重要部分，同时也是作为医院救治危重患者的首诊科室。对于危重症患者实施气管插管，主要是让其呼吸道通畅得以保持，使呼吸道分泌物得以清除，预防因误吸产生意外。另外，随着医学技术发展、研究，进行辅助性机械通气已经在临床上普及使用，因此，这也就说明急诊科抢救工作中，气管插管既属于重要、基本措施之一，同时，还是确保患者气道畅通得以维持的重要措施[1]。患者在经过初步抢救后，在诊断和治疗上大部分需开展院内运转，时间虽短但却存在着较大的生命风险。所以，本文通过对急诊气管插管患者院内转运安全的护理进行探析，作如下报告。

一、评估转运前

1.评估患者

对患者的一般情况、生命体征、病情变化进行准确评估，从而使可能产生的并发症有效预防，检查患者身体的各种管路、以及搬运过程中的肢体情况，确保安全性，给予用药。对于病情不稳定者，在进行转运时等待稳定后再开始；若是急需转运者，相关人员应将急救物品、药品准备好，做好医护陪同，避免产生意外[2]。将患者转运前评估做好，保证生命安全。

2.评估护送人员

护送人员的观察能力、事件处理能力均必须要保持在一定的高度，经受过应急处理转运知识的培训，能够有预见性的判断患者可能发生的病情，并及早做好相应的准备。

3.评估急救物品、仪器设备

急救物品的种类、数量必须要符合患者的需求，可以应对病情的各种变化；抢救仪器的备用状态必须完好、以及蓄电池可使用的持续时间，从而使转运过程的安全得到有效保障。

二、转运中观察病情，并给予相应护理

2.1患者病情密切观察

对患者的生命体征、面色、神志的变化进行密切观察。在使用简易呼吸气囊时，应与自主呼吸维持同步；若患者在进行转运呼吸机使用时，人机对抗情况出现，应即刻撤离，选取简易呼吸机辅助器辅助呼吸，而后再进行原因查找，及时处理。护士在转运过程中应站于患者头侧，医师右侧，这样，可以将其脸色、胸廓起伏情况随时关注，将其生命体征全面了解。经口气管插管后，由于容易受到多方面因素影响，例如气道阻力大、固定导管胶布松脱、耐受性差、搬动等，从而导致导管已偏离，最终出现单侧肺通气等情况[3]。因此，对于经口插管。切开套管的位置，在转运过程中需做好判断，以及听诊呼吸音是否对称。随时对人工气道固定进行检查，若有必要，可将原有固定加固，让管道位置、畅通保持，避免因转运过程脱落人工气道，最后导致产生短期缺氧情况。

2.2气管管理加强

固定气管插管，及时发现导管移位，并纠正，避免因意外拔管产生意外。因此，进行搬运时，应需要专人管理气管导管，一手托住枕部、一手将导管扶持，摆正头部后再将躯体转换，动作不宜太大。转运中药平稳运行，注意车床震动，避免来回摆动头部，预防气管因气管黏膜刺激移位[4]。气管插管有效保护，加以呼吸气囊使用时，要保持同步自主呼吸，将其气袋与气管插管连接。患者若无自主呼吸，则应给予常规辅助呼吸，从而使其气道与外界接触直接避免，降低感染情况发生。

3.3呼吸道通畅状态保持

患者的呼吸道状态要始终维持通畅，对吸痰指征严格掌握，并给予相应吸痰，例如，在供氧充足的情况下，氧分压下降现象仍出现则应立即实施负压吸引处理。另外，充分氧源确保的同时供氧方式还应恰当，使用细塑料管，于气管套管内插入，长度为5至6cm，给氧[5]。

三、总结

转运是危重患者必经的过程，而在转运过程中，若不注意各个方面的细节，则会增加并发症发生率、死亡率等风险。另外，对转运气管插管患者，在过程当中医护人员还需起到监护、治疗等作用。对于患者生命，护理人员必须要摆放在首位，将在院内转运过程中所存在的危险因素有预见性判断，将安全气道管理规范建立，避免意外产生。并且，做好一切转运前准备，对其气道安全确保，将转运中有可能产生的并发症减少，最终将院内运转质量、危重患者转运成功率有效提高，从而确保危重患者的生命安全。

参考文献：

[1]罗秋娟.急诊气管插管患者院内安全转运的护理体会[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2149-2150.

[2]邱亚云.规范转运流程在急诊气管插管患者安全转运中的应用[J].中国实用医药，2014，9（32）：264-265.

[3]刘敬.模式化护理在急诊危重病人安全转运中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：190-191.

[4]杜芳.急诊科危重患者转运中的安全隐患分析和对策研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：398-399.

[5]季静.失效模式与效应分析在气管插管患者院内转运中的应用[J].天津护理，2017，25（03）：252-254.