肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的作用

肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的作用

王武光

王武光（福建省诏安县医院福建诏安363500）

【摘要】目的探讨血清中CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测在诊断肺癌的作用。方法将本院2008年2月-2012年12月60例肺癌患者设为观察组，同期60例健康体检者设为对照组，检测两组血清中CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1的浓度变化。结果观察组患者CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1水平均较对照组升高（P<0.05）。结论CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标记物联合检测可提高肺癌诊出率，有助于肺癌的预测和鉴别诊断并指导肿瘤临床治疗。

【关键词】肺癌肿瘤标志物联合检测

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0164-02

肺癌是目前临床常见的癌症之一,北美、西欧及澳洲为高发地,肺癌在美国居恶性肿瘤的第3位，而在我国，随着经济的的快速发展、环境等的改变，近年的发病率也有所上升[1]。由于肺癌的早期症状较为隐匿，多数患者就医时已是中晚期，严重影响患者的生命及精神健康。本研究主要对比联合检测CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1的检测阳性率，以期能尽早确诊，以使患者尽早得到治疗。

1资料与方法

1.1研究对象

本院2008年2月-2012年12月在我院确诊的肺癌患者60例（观察组）及健康志愿者（对照组）60例，并签署知情同意书。其中，观察组男32例，女28例，年龄38-80岁，平均年龄（57±4.3）岁，均经过影像学检查、内镜检查及病理检查以明确诊断。对照组为在本院体检健康者，均除外家中直系亲属有肺癌病史者，男35例，女25例，年龄36-79岁，平均年龄（56±6.0）岁，两组在年龄及性别上无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检查方法

两组空腹12小时，清晨抽取静脉血4ml，在2000prn/分的转速下进行离心，将上清液移至另一管无菌不含抗凝剂的塑料试管中，于-20℃冰箱内保存。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行定性检测，试剂盒由由美国ADL公司提供，操作按照说明书进行。结果以血清CA199>27U/ml、CEA>3.4Lg/L、NSE>16.3Lg/L、CYFRA21-1>3.3Lg/L为阳性判断标准。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1水平均较对照组升高（P<0.05）。具体见下表：

表1患者血清CA199、NSE、CEA、CYFRA21-1检测结果

3讨论

目前,肺癌早期诊断除B超、CT等影像学检查外，血清肿瘤标志物的检测作为一种非侵袭性的检查方法，简单易行且无创伤性，对肿瘤的早期发现和早期诊断具有重要意义。现在已有多种肿瘤标记物检测应用于临床，任何单一肿瘤标记物应用都存在一定局限性，因此,采用联合检测手段代替单一肿瘤标记物的检测，有望提高肺癌诊断的灵敏度和特异性。

CEA为胚胎性癌抗原标志物,位于消化系统肿瘤及肺癌常见其水平升高。NSE是参与糖原酵解途径中甘油分解的酶，存在于神经原和神经内分泌组织中，是监测小细胞肺癌的首选标志物。CA199则为黏蛋白型的肿标，在消化系统恶性肿瘤时，其分泌水平明显增高。CYFRA21-1是细胞角蛋白的19片段，是一种可溶性酸性多肽，当肿瘤细胞死亡时激活蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使血中含量显著升高，是检测非小细胞肺癌的首选标志物，本研究显示,标志物CEA、CA199、NSE和CYFRA21-1从测定水平和敏感性方面肺癌组均明显高于正常对照组,虽然单一肿瘤标志物对肺癌的诊断均呈低水平,但采用CEA、CA199、NSE和CYFRA21-1联合检测可使敏感性提高[2,3]。提示这4种标志物作为肺癌的诊断指标有可行性。

由于本研究尚未对肺癌各病理类型CEA、CA199、NSE和CYFRA21-1指标的水平差异，以期下阶段进一步深入研究。

参考文献

[1]王长翠,郝建春.肿瘤标志物联合检测在肺癌早期诊断中的应用[J].临床血液学杂志,2010,23(6):333-337.

[2]杨昊,张帆,赵理.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].医学临床研究,2009,26(12):2316-2317.

[3]李续亮,裴兵.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌早期诊断中的临床应用[J].山西医药杂志,2010,39(5):477-478.