低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理

低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理

张周波刘小白

张周波刘小白

（湖南省人民医院耳鼻喉科湖南长沙410005）

【摘要】目的：观察并分析低温等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗的围术期护理效果。方法：将我院在2014年1月到2015年3月收治的368例小儿鼾症患者随机分为观察组和对照组，每组184例，两组患儿均采取低温等离子射频消融术进行治疗，对照组患儿配合传统护理干预，观察组配合围术期护理干预，观察并比较两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的护理有效率95.11%，对照组患儿的护理有效率为58.15%，观察组患儿的不良反应和并发症发生率更低，患儿家属的满意度更高，P＜0.05；且观察组患儿的手术时间、术中出血量白膜脱落时间少于对照组，患儿的生命体征更为稳定，P＜0.05，具有统计学意义。结论：临床上采用低温等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗配合围术期护理干预能够提高治疗有效率，使患儿的生命体征更为稳定，提高患儿家属的满意度，值得在临床上推广使用。

【关键词】低温等离子射频消融术；小儿鼾症；围术期护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0174-02

临床上将小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征称之为小儿鼾症，这种病症在小儿群体中的患病率不算太高[1]，但却为患儿带来较为严重的影响。这种病症的常见诱发症是腺样体肥大和扁桃体肥大，所以对其治疗的主要措施是采用腺样体和扁桃体切除术进行治疗[2]。但是因为小儿自身的特点和手术治疗的特殊性需要为患儿配合优质的护理干预，传统的护理效果有限，本研究主要分析围术期护理对低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2014年1月到2015年3月收治的这368例小儿鼾症患者当中，男性患儿157例，女性患儿211例。患儿的最高年纪为13岁，最低年纪为2岁，平均年纪为（5.2±0.7）岁。所有患儿经过诊断均为鼾症患儿，诊断符合WHO关于该疾病的诊断标准。患儿的最长病症为76个月，最短病程为10个月，平均病程为（32.5±4.9）个月。所有患儿均有不同程度的睡眠打鼾和张口呼吸情况，分组以后两组患儿在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为所有患儿均采用低温等离子射频消融术进行治疗，在治疗的基础上为对照组患儿配合传统的护理干预。主要对患儿的各项体征做出观察，术中帮助患儿调整体位，为患儿进行麻醉处理，观察患儿的出血情况并为患儿及时止血，指导患儿正确用药，为患儿提供必要的指导等。

观察组患儿配合围术期护理。①术前护理干预。入睡前进行相关准备工作，为患儿进行常规的检查，检查患儿的心率、血压、脉搏、血常规和尿常规等。为患儿进行心理指导，年纪小无意识的患儿主要从身体抚摸，低声哼唱、拥抱等方面对其进行心理呵护，使患儿忘记陌生环境带来的恐惧，有意识的患儿进行言语干预，为其打气加油。在手术之前为患儿做好相关的口腔护理，进食后需要漱口；②术中护理干预。当麻醉成功以后，例行常规的消毒处理，协助医生包头巾，将鼻内窥镜和摄像系统、低温等离子操作系统连接好，随时准备为医生提供手术台上的无菌物品。对患儿的生命体征进行监视，注意输液滴注速度，并重视对患儿的保暖。当患儿清醒之后送患儿到病房，途中注意患儿的安全保护等；③术后护理干预。患儿手术后需要注意几个方面的问题，首先是注意保持患儿的呼吸道通畅，防止患儿出现窒息等情况发生。其次是对患儿进行饮食干预，尽量为患儿准备流食，术后6小时指导患儿进食冷流质饮食，手术当日不要漱口，第二天第三天均进食冷流质饮食；第四天起进食半流饮食：为蒸蛋、面条、米粉、牛奶等。要做好患儿的切口出血护理干预工作，如果患儿出血量较大需要报告一声进行及时的处理。避免患儿的切口出现感染，并做好疼痛护理，可以根据患儿的年龄采取适当的护理办法；④出院指导。叮嘱患儿的家属对患儿鼻腔的通气情况进行观察，发现有张口呼吸睡眠打鼾或鼻腔粘连等情况需要尽早到医院就诊。要鼓励患儿适当的说话，吞咽，防止咽部的粘连对其功能的恢复产生影响。要适当的增加患儿的体力活动，提高患儿的机体免疫力，避免患儿出现感冒情况。

1.3效果判定

如果患儿的症状恢复，且无病症和不良反应发生，患儿家属对护理的满意度≥80%，说明护理显效；如果患儿的症状基本恢复，无严重不良反应和并发症发生，患儿家属对护理满意度＜80%，且≥60%，说明护理有效；否则护理无效。[注：护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%]

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的剂量数据均采用t检验，并采用标准差（x-±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。

2.结果

2.1总体效果

观察组有效护理175例，患儿的护理有效率95.11%，对照组有效护理107例，患儿的护理有效率为58.15%，观察组患儿的不良反应和并发症发生率更低，患儿家属的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2康复情况

观察组患儿的手术时间、术中出血量白膜脱落时间少于对照组，患儿的生命体征更为稳定，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表所示。

表两组患儿的康复情况比较（x-±s）

项目n手术时间（min）术中出血（ml）白膜脱落（d）

观察组18418.3±4.89.6±0.711.3±1.6

对照组18418.6±5.315.4±4.718.7±3.9

t-3.86245.65246.0637

P-0.0652＞0.050.0427＜0.050.0347＜0.05

3.讨论

小儿鼾症在临床上对患儿的身心健康带来严重的影响，严重的话可能会造成患儿窒息[3]，所以临床需要采取恰当的治疗方法进行治疗。目前采用低温等离子射频消融术对该病症进行治疗受到了广泛的接受和认可，但是这种治疗方法需要配合有效的护理干预，传统护理干预存在很多纰漏，不能更好满足手术的需要。本研究主要分析围术期护理干预措施对低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的护理效果，从结果来看效果显著。经过分析可以得出，围术期护理干预措施相对于传统的护理干预措施，护理更为全面，主要对手术前、手术中、手术后等不同阶段的护理干预进行细化，使对患儿的护理更加细致，减少纰漏的发生，提高护理有效率。而且围术期护理综合了各个时期的主要情况和特点，针对实际情况进行相应的干预措施，如术前心理干预，术中的监视护理和术后的疼痛护理等，为患儿配合良好的饮食护理液足见围术期护理更加注重细节护理，对患儿提供了全面的保护。综上，通过本研究可以得出，临床上采用低温等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗配合围术期护理干预能够提高治疗有效率，使患儿的生命体征更为稳定，提高患儿家属的满意度，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]赵梅君，梁彩侠，杨学梅等.扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报，2014，25(06):3671-3674.

[2]尹华，汪艳，徐艳红等.腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理[J].护理学杂志，2014，22(08):3265-3267.

[3]卞红霞.低温射频等离子术治疗鼾症的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22(08):1789-1792.