痔疾汤肛周熏洗配合湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用

痔疾汤肛周熏洗配合湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用

曾秋梅刘金笑阮焕金

曾秋梅刘金笑阮焕金

（清远市中医院外二区，广东清远511500）

【摘要】目的通过对痔疾汤肛周熏洗并配合运用美宝湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用效果观察，探讨痔疮PPH术后促进创口愈合、预防创面感染、减少术后并发症的有效方法。方法将PPH术后的痔疮患者，随机分为实验组和对照组，实验组运用痔疾汤对痔疮PPH术后创口进行肛周熏洗，并配合运用美宝湿润烧伤膏外涂创面；对照组采用传统的高锰酸钾溶液坐浴的护理方法。结果实验组患者在伤口创面水肿、渗血、疼痛程度、愈合时间方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论痔疾汤肛周熏洗配合运用湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用效果良好，是痔疮PPH术后康复的有效方法。

【关键词】痔疾汤；肛周熏洗；湿润烧伤膏；痔疮PPH术后；效果观察

痔疮PPH手术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。本研究试图通过对痔疾汤肛周熏洗并配合运用湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用效果观察，探讨痔疮PPH术后促进创口愈合、预防创面感染、减少术后并发症的有效方法。

1.资料

1.1一般资料选择2010年5月至2011年12月在本科住院并成功进行PPH手术的痔疮患者209例，其中，男，146例，女63例；40岁以下47例，40至60岁124例，60岁以上，38例；司机和办公室人员178例，其他人员31例。按单盲随机数字表法，分为实验组和对照组，107例分在实验组，102例分在对照组。实验组采用痔疾汤肛周熏洗并配合运用美宝湿润烧伤膏进行术后护理；对照组采用传统的高锰酸钾溶液坐浴的护理方法。本实验全部选取PPH手术的痔疮患者作为实验对象，对于观察痔疾汤肛周熏洗并配合运用湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用效果，具有可比性。

1.2纳入标准

（1）诊断标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准—中医肛肠科病症诊断疗效标准》中，关于痔疮的诊断标准。

（2）排除标准：痔疮并发糖尿病患者。

2.方法

2.1实验组

2.1.1本科采用协定自拟方“痔疾汤”，使用JS—808系列智能肛周熏洗仪对肛周进行局部熏洗。

2.1.1.1“痔疾汤”（处方：黄柏30g、苦参20g、芒硝20g、桃仁20g、两面针20g、银花20g、地丁20g、赤芍20g、忍冬藤20g、红花10g、白芷15g、冰片15g等）。

2.1.1.2JS—808系列智能肛周熏洗仪。产品可用药液进行冲洗治疗，用高品质一体化雾化装置，雾量可调，无液自停，自动恒温，药、水隔离式超声波雾化，具有很好的效果。

2.1.1.3使用方法。“痔疾汤”加入3000ml自来水煎至1000ml滤渣后（煎药时间在25至30分钟之间），置入肛周智能熏洗仪(药液温度在40至50℃之间)，设定自动熏洗程序，整个熏洗过程为20分钟，每天上、下午各1次，连续使用5天。

2.1.2配合运用美宝湿润烧伤膏外涂创面。每次对肛周进行局部熏洗、烘干后，用美宝湿润烧伤膏涂于肛周和创面（厚度薄于1mm），暴露创面用药。每天上、下午各1次，连续使用5天。

2.2对照组

2.2.1选用高锰酸钾外用片：济南康福生制药有限公司产生（批准文号：国药准字H37022233），24片×1板，铝塑泡罩包装。

2.2.2使用方法：取高锰酸钾外用片4片加开水2000ml置坐浴盆内，待PP外用片充分溶解后，配制成1：5000的PP溶液(药液温度在40至50℃之间)，置于盆中坐浴，每次坐浴时间为20分钟，坐浴后常规换药，每天上、下午各1次，连续使用5天。

2.3基础治疗

两组患者术后均给予常规剂量头孢地嗪、甲硝唑静脉滴注，静脉滴注qd×3d，肛肠专科换药至创面愈合。

3.观察与统计

3.1观察指标。参照《中华人民共和国中医药行业标准•中医肛肠科病证诊断疗效标准》痔术后疗效标准，以创面疼痛、水肿、出血、疼痛程度、愈合时间5项为观察指标。治疗后5天评估。

3.1.1疼痛程度。参照WHO疼痛程度标准[1]，无痛：不感到疼痛或稍感坠胀不适；轻度：轻微疼痛，可忍受，不影响睡眠；中度：疼痛较重，轻度影响睡眠；重度：疼痛剧烈，不能忍受，严重影响睡眠，需口服或注射镇痛药物。

3.1.2水肿。按水肿指标设定[2]，无水肿：切边缘皮肤柔软，无异常突起；轻度：切口边缘稍突起，皮肤光亮但柔软，不影响活动；中度：切口局部红肿、变硬，皮肤透亮，活动轻度受限；重度：切口肿块状突起，活动明显受限。

3.1.3渗血。参考1995年全国肛肠学术会议制订痔的诊断及疗效标准[3]，无出血：切口敷料干燥，排便时无出血；轻度：便后手纸带血或粪便上少量带血；中度：排便时排出较多新鲜血液和血块，经一般处理可止血；重度：除中度情况外还出现血压下降，甚至出现失血性休克，需特殊处理。

3.1.4创面愈合时间。上皮组织爬行并覆盖创面的时间。

3.2资料统计。统计分析运用SPSS13.0软件处理,计数资料采用

2检验，P<0.05认为有统计学意义。

4.结果

两组在治俞率方面无明显差异，疗效一致。但在痔疮伤口创面水肿、渗血、疼痛程度、愈合时间方面有显著性差异(P<0.05)。两组间有统计学意义（P<0.05），认为实验组优于对照组。

表1：两组创面水肿比较表

注：经2检验，P<0.05，两组间有显著性差异。

5.讨论

痔疮是肛肠科临床常见多发病之一，不同年龄与不同性别人群皆可发生，男性多于女性，故常有"十男九痔"之说。痔疮病已严重影响人们的正常工作和生活。智能肛周熏洗仪进行肛周熏洗。采用中药熏洗，通过皮肤、黏膜吸收含有中药成分的热蒸汽，使药液直达患处，达到疏通经络、流畅气血、清热祛风、消肿止痛、活血化瘀的作用，能改善局部血液循环，降低炎性区毛细血管通透性，减少渗出，利于药物吸收，增强疗效，加速创面修复，促进愈合。

表2：两组疼痛程度、愈合时间比较表

注：经2检验，P<0.05，两组间有显著性差异。

从实验结果来看，痔疮PPH术后，采用痔疾汤肛周熏洗并配合运用美宝湿润烧伤膏进行术后护理，在创面水肿、创面渗血、疼痛程度以及愈合时间上，都明显优于传统方法。疾汤肛周熏洗配合运用湿润烧伤膏在痔疮PPH术后的临床应用效果良好，是痔疮PPH术后康复的有效方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈宝安，肛肠病术后疼痛机理及治疗.中国肛肠病杂志，2004，3，24（3）：34.

[2]易中.中药熏洗坐浴治疗肛缘水肿40例.中国肛肠病杂志，2006，12，26（12）：12.

[3]王净净，龙俊杰．中医临床病症诊断疗效标准[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2003．361—362．