护理干预在手术室护理工作中应用的效果观察

护理干预在手术室护理工作中应用的效果观察

张毓洁

（贵州医科大学附属医院；贵州贵阳550000）

【摘要】目的：研究观察护理干预在手术室护理工作中应用的效果。方法：选取2015年3月—2016年3月我院收治的手术患者60例，随机将其分为干预组和参照组，两组均提供常规护理，干预组在常规护理的基础上实施护理干预，观察分析两组患者焦虑情绪的改善、手术室的配合情况以及对护理的满意度。结果：两组患者在实施护理干预前心理焦虑情况差异符合统计学要求（p>0.05），干预组患者在接受护理干预后与参照组存在显著性差异（p<0.05）,手术中干预组患者的配合度也明显高于参照组（p>0.05），以及患者对护理的满意度，干预组也明显优于参照组。结论：在手术室护理中实施护理干预不仅可改善患者的焦虑情况，还有效地提高患者配合及对护理的满意度，值得在临床上广泛推广。

【关键词】手术室护理、护理干预、传统护理、应用效果

手术治疗是临床疾病治疗中的重要途径，尤其是在外科治疗中较常使用。无论手术大小，往往都会使患者承受身体和心理的双重刺激，患者常常会感到焦虑、恐慌，患者会担心手术无法顺利地完成，以及担心手术过程中会很痛[1]。而患者情绪上的各种变动都会对患者的配合度以及手术效果产生影响。因此，对手术室患者实施护理干预十分必要，这种护理模式可以减缓患者术前的紧张焦虑，达到令患者患者满意的护理效果。特选取2015年3月—2016年3月我院收治的60例手术患者的临床资料，30例患者采用护理干预，另外30例患者采用常规护理，比较两组患者的手术配合度等情况，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年3月我院收治的60例手术患者的临床资料，其中男性患者39名，女性患者21名，年龄16~75岁，平均年龄为44.6岁±5.7岁，手术类型包括：11例骨科手术，1例痔疮切除术，5例胰腺手术，17例阑尾切除术，8例胃癌切除术，4例食道癌切除术，14例子宫肌瘤切除术。随机将其分为为干预组与参照组，两组患者的性别、年龄、病情、疾病、手术类型及麻醉类型等方面均符合统计学要求（p>0.05）,故具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均采用传统护理方法，观察组在传统护理的基础上再给予护理干预。

1.2.1传统护理方法

在手术前几天，病房护理人员对患者的血压、心率等进行检测，另外根据需要进行血腥、血常规、尿常规、心功能、肝功能、肾功能及胸透等必要检查，若发现状态不正常或不稳定应立即报告负责医师。手术开始前，病房护理人员应做好常规备血、备皮等术前准备及护理，并且在手术开始前半小时将患者送至手术室。手术过程中，护理人员应保持手术室内的温度、湿度及空气的流通状况，做好术前、术中及术后对手术室、器材、仪器的消毒灭菌工作，以确保术中的无菌操作，同时还要严密监测患者的生命体征，并协助麻醉医师及手术医师进行麻醉和手术工作[2]。手术结束后，对患者创口进行无菌包扎，并进行创口止血，然后由巡回护士将患者送回病房，并将手术各项事宜告知病房护理人员，做好交接工作。

1.2.2护理干预方法

在手术前，应进行术前访视，以帮助患者消除紧张情绪及恐惧心理。护理人员在进行访视前应首先通过查阅病例对患者进行了解，进入病房与患者交谈时了解患者的心理情况、患者的文化、职业背景，及时调整访视策略。针对交谈中患者对于手术的认识及对手术的顾虑和困惑，选择较为突出的问题与患者及患者家属进行沟通。由于大多数患者均为首次接受手术治疗，常提出对手术疼痛程度、插导尿管及术后恢复等问题，因此可在访视前针对患者较常提出的相关问题汇总制成简明易读的小册子，在访视时分发给患者及家属。访视中最主要的目的是增进患者对手术的了解，减缓患者的紧张焦虑情绪，因此护理人员在方式中应清晰讲解从术前准备到术后恢复的各项工作流程及注意思想，使患者及家属提前做好充分准备。访视时应根据患者的性别、年龄等确定对患者的称呼，切忌以“XX床”来称呼患者。护理人员要主动给予患者热心的帮助，鼓舞患者战胜疾病，尽早恢复健康。

在手术中，除了做好传统护理工作的基础上，进行护理干预对手术时意识清醒的患者帮助很大。在手术开始前，尽可能不要使患者的隐私部位暴露时间太久，以免造成患者的思想波动。麻醉前向患者详细讲解麻醉时的感觉和麻醉后患者的状态及对疼痛的感知能力。对于神志清醒的患者，需要密切关注患者的言语、表情及肢体动作，若发现患者有不适，及时与患者交流，为其讲解手术的必要性，帮助患者减轻其不适。遇到患者紧张时，要及时耐心疏导，并给以鼓励的眼神及语言。手术过程中必须密切观察患者的反应，提早发现问题，将被动救治转化为主动预防。当患者生命体征出现波动时，及时安慰鼓励患者，并与其交谈分散注意力。护理人员在手术中要耐心亲切地对待患者，进行各项工作时保证沉稳有序、动作轻柔。手术过程中保持环境安静，温度湿度适宜，空气流通，尽量减少手术室内的消毒水气味。

术后完成包扎后将皮肤上残留的血迹清洗干净。对于接受全身麻醉的患者术后出现躁动，这种状态下患者自身无意识，也可能因为患者感到疼痛发生的情绪不稳，此时护理人员应陪在患者左右，给予患者精神上的支持，并告诉患者出现此种情况是正常的，帮助患者增加安全感。另外还要对患者进行较好的固定，以免患者躁动时拉伤伤口、导致脱落或坠床。待患者神智恢复并度过手术时观察时间后，帮助患者穿好衣物，并将患者送回病房。在与病房护士交接时，需清楚交代患者在手术室的生理状态及心理状态，便于以后展开护理工作。

术后恢复阶段，患者药忍受伤口疼痛及肠道蠕动不正常带来的严重不适。此阶段中护士应及时做好回访工作，耐心解答患者遇到的问题，清除患者及家属的疑虑。为患者讲解术后如何解决大小便，并指导患者进行合理的饮食及恢复运动。告知患者家属减少并发症发生的措施，如勤换药、减少对伤口的撕拉、保证被褥卫生。对于有插管的患者，还需提醒避免牵拉导管，密切注意引流管内液体的状态，如有异常及时告诉医生。常与患者进行细致的交流，了解患者的情绪状态，并告诉家属尽量关心患者[3]。

1.3疗效评定标准

本次研究采用自评量表对患者焦虑情况进行检测，得分越高说明患者的焦虑情况越严重。分别于患者手术前3天及手术前1天进行测评。另外在手术室对患者的配合度进行评定，以及通过问卷调查的方式收集患者对于护理的满意度。

1.4统计学分析

收集整理数据，并采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用t检验方法，p<0.05表示差异具有统计学意义。满意度数据进行x2检验，所得技术资料采用百分比表示。

2结果

2.1两组患者实施护理后焦虑情况变化的比较

两组患者在实施护理干预前焦虑情况对比差异性不大，符合统计学要求（p>0.05），在实施护理干预后，干预组与参照组对比有显著差异性，且具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

护理干预是一种以住院患者为核心的护理措施[4]。手术室患者往往存在明显的身体不适现象，容易产生紧张焦虑的情绪。同时，由于手术室患者的年龄、教育、职业以及病情的不同，患者对于手术的认知程度存在着严重的差异，因此，护理人员应从患者自身出发，帮助患者减轻内心对于手术的恐惧[5]。而且大部分患者均为第一次手术，普遍对手术缺乏正确有效的了解，很容易造成严重的心理负担，影响手术效果。对手术室患者采用护理干预能够有效帮助患者克服恐惧心理，达到令患者满意的目的。手术进行的过程中，手术室内的陌生环境也会影响到患者的情绪，患者会觉得自己是被孤立的，从而出现神经紧张、呼吸短促、心率加快及血压上升等非特异性的心理及生理反应。当上述反应强烈时，会严重干扰麻醉及手术工作的顺利进行，甚至还有可能加重病情，对手术的成功及预后产生很大的负面影响。因此在手术过程中根据患者的自身特点及病情实施护理干预是十分重要的[6]。

本次临床研究中，选取了60例在我院进行手术治疗的患者，随机分为干预组和参照组，两组均进行传统护理。干预组在临床常规护理的基础上进行护理干预，主要是针对患者的临床心理进行辅导和纾解。结果显示，实施护理干预后的患者焦虑情况有明显的改善，且具有统计学意义（p<0.01），与参照组比较也具有统计学意义（p<0.05）。表明实施护理干预有利于患者纾解焦虑情绪，这一结果也与过往的研究报道相符合。干预患者在手术室的配合度也明显高于参照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。这说明了在手术室护理中采用护理干预可有效提高患者的配合度。干预组患者的护理满意度为96.7%，远远高于参照组的76.7%。结果表明对手术室患者实施护理干预效果显著，有效提高了患者对护理的满意度。护理干预措施中，护理人员不仅可以帮助患者树立战胜疾病的信心，还拉近了护患之间的距离，大大降低了发生医疗纠纷的可能性。

综上所述，护理干预在手术室护理中的应用效果显著，有效的提高了患者的手术配合度及对护理的满意度，还大大减轻了患者的紧张焦虑情绪。随着医疗水平不断发展进步，护理干预措施将得到进一步的完善和发展，也会在临床上得到更广泛的应用，为更多的手术室患者带来更好的护理，让患者可以更加信任护理人员，缓和护患之间的关系，避免发生医疗纠纷事件。

参考文献

[1]何春艳,屠晓微,李佳育.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析.中国医药指南,2013,27(26):716-717.

[2]王昕华.护理干预在手术室护理工作中应用的效果评价.中国医药指南,2013(29):528-529.

[3]廖可荣.护理干预在手术室护理工作中的应用效果.中外医疗,2014(29):178-180.

[4]廖香梅.手术室护理工作中运用护理干预的效果分析.当代医学,2014(14):110-111.

[5]张琦.护理干预应用在手术室护理工作中的效果探讨.中国医药指南,2015(12):240-241.

[6]臧玮娜.护理干预在手术室护理工作中的应用效果分析.当代护士:专科版旬刊,2015(3):106-108.