Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果研究

Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果研究

刘一

刘一

湖南省常德市第一人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗效果。方法：回顾性分析院内收治的92例晚期非小细胞肺癌患者，其中56例给予手术联合同步放化疗治疗方法，36例给予单纯放化疗治疗，比较两组临床疗效、生存率与不良反应发生率情况。结果：观察组1年、2年、3年及5年生存率显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言，应用手术为主的综合治疗方法可在不增加不良反应基础上提高患者生存时间，值得临床推广应用。

【关键词】非小细胞肺癌；Ⅲ期；手术；放化疗；治疗效果随着人们生活方式的不断改变，癌症的发病率呈现逐年递增趋势，在我国肺癌的发病率成为癌症中较高者，绝大多数肺癌患者为非小细胞肺癌[1-2]。因肺癌早期无特异性临床症状，较易被患者及医生所忽略，故而在发现时多以进入中晚期阶段，此时手术治疗后往往会出现转移情况，临床治疗过程中以综合治疗方法为主[3-4]。我院采用以手术为主的综合治疗方法对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，取得一定成效，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年8月-2011年5月间院内收治的92例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料作为研究对象，依据治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组36例患者给予单纯放化疗治疗，观察组56例患者给予手术为主同步放化疗方法，其中对照组男27例，女9例，年龄47-75岁，平均年龄（63.1±4.7）岁，病例类型：鳞癌9例，腺癌17例，大细胞癌2例，腺鳞癌8例，分期：25例为ⅢA期，11例为ⅢB期，KPS评分62-79分，平均（75.1±3.2）分；观察组男42例，女14例，年龄49-73岁，平均年龄（62.9±4.3）岁，病例类型：鳞癌15例，腺癌21例，大细胞癌7例，腺鳞癌13例，分期：35例为ⅢA期，21例为ⅢB期，KPS评分61-80分，平均（74.9±3.1）分；两组在性别比、年龄、病理类型、分期及KPS评分等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予院内常规治疗和护理措施，在此基础上对照组患者给予放化疗治疗方法，化疗方案均选择顺铂联合紫杉醇[5]，放疗剂量依据患者实际临床病情选择50-70GY[6]。观察组给予手术为主同步放化疗方法治疗，化疗开始时间为术前，应用药物均为顺铂联合紫杉醇，应用时间为2个周期，2周期后行手术治疗，术后先给予4个周期的化疗治疗，而后再给予放疗治疗。手术方法为切除局部肺叶，同时依据实际临床病情选择应用淋巴清扫术，在手术后密切关注患者病情4周，若观察期间患者病情相对稳定并不伴有用药禁忌症后选择应用放化疗治疗，先用4个周期的化疗药物治疗，而后放疗1个疗程。院后连续随访5年及定期复查，统计其生存情况及并发症发生情况。

1.3检测指标

对患者行治疗后临床疗效及不良反应情况进行统计、分析。临床疗效评定方法为：治疗后若患者瘤体显著减小且全身症状明显缓解者定为显效（CR）；若治疗后瘤体大小稳定，病情无恶化迹象，且患者全身症状处于稳定状态则判定为有效（PR+SD）；若患者瘤体及病情发展，且全身症状呈现持续性加重状况则评定为无效（PD）；有效率=（CR+PR+SD）/总人数×100%。不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心与呕吐、肝功能损害等。

1.4统计学方法

数据均用SPSS19.0软件进行分析，其中多组实验数据两两相比较，计数资料以n（%）表示，行?2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较情况

经治疗后，观察组有效率为73.21%，对照组有效率为69.44%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症中2例为肺部感染，1例死亡，发生率为5.35%。详见表1。

2.3两组不良反应比较情况

两组不良反应表现主要为白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、恶心和呕吐及肝功能损害等，经统计可知观察组不良反应发生率共计为48.21%（27/56），与对照组的52.78%（19/36）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

肺癌患者因早期无显著临床症状而交易被忽略，故临床中发现时病情多处于中晚期，而Ⅲ期非小细胞肺癌患者与早期有较为明显区别，临床上多伴有咳嗽、咳痰、憋闷等症状，同时此时病情发展多以全身性为主，多伴有转移发生，故此时期的治疗方法应以综合治疗手段为要[7-8]。

对于Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗而言，若患者条件允许应选择手术治疗为主，同时辅助放化疗治疗，此时进行化疗可有效的杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，同时还可利于化疗药物在体内形成较为稳定的药物浓度，有效抑制肿瘤的进展，故在术前可首先应用化疗治疗[9-10]。在本研究发现，观察组和对照组临床治疗效果无显著差异性（P>0.05），但院后生存期观察组1年、2年、3年及5年生存率显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明综合治疗方法在有效延长患者生存时间的同时，又能不增加不良反应的发生率。

综上所述，对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言，应用手术为主的综合治疗方法可在不增加不良反应基础上提高患者生存时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邹求益，陈跃军，肖高明，等.86例Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（20）：65-66.

[2]张斌，张霞，邓晓琴，等.局部晚期非小细胞肺癌手术与非手术治疗对比研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（4）：759-761.

[3]陆莎，祖超，冯征，等.71例Ⅲ-N2期非小细胞肺癌综合治疗病例的生存分析[J].现代生物医学进展，2015，15（29）：5678-5681，5654.

[4]刘铁钦，刘宏旭，李玉，等.手术治疗Ⅳ期非小细胞肺癌44例的生存率影响因素探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（2）：605-608.

[5]张霞，王哲海，刘杰，等.单纯化疗与化放综合治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的对比研究[J].中华老年医学杂志，2013，32（12）：1345-1347.

[6]张斌，张霞，邓晓琴，等.老年局部晚期非小细胞肺癌患者的非手术治疗[J].现代肿瘤医学，2013，21（5）：1055-1058.

[7]高月霞，黄彬鋆，吴桂云，等.610例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后生存分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（1）：74-77.

[8]韦静妮，程雄飞，周福祥，等.150例老年非小细胞肺癌临床特点与预后因素分析[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（3）：372-376.

[9]张英，朱雪芬，仲文娟，等.培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：152-153.

[10]叶循雯，崔丽花.老年非小细胞肺癌的中西医治疗进展[J].中国中医药科技，2013，20（6）：712，封3.