抽吸式牙刷联合0.12%氯己定在经口寰枢椎复位内固定手术（TAPP）术后口腔护理中的应用

抽吸式牙刷联合0.12%氯己定在经口寰枢椎复位内固定手术（TAPP）术后口腔护理中的应用

洪艳陈晏

洪艳陈晏

（南方医科大学第三附属医院广东广州510000）

【摘要】目的：探讨抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用在经口寰枢椎复位内固定手术（TARP）术后口腔护理中的应用效果。方法：采用归纳总结的方法，对在我院脊柱外科2014年5月至2018年1月收治的8例TARP的患者的口腔护理经过进行总给。在常规口腔护理宣传教育的基础上，患者每日采用抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合刷牙三次，刷牙后使用植物多肽漱口水漱口，每次20ml，漱口20s，无需再用清水漱口。结果：8例TARP的患者无发生伤口感染，无口腔溃疡发生。结论：抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用，可更有效的清洁TARP患者的口腔，是一种安全有效、易操作且符合患者生理需求的口腔护理方法,值得在临床中推广应用。

【关键词】TARP；氯己定溶液；植物多肽漱口水；抽吸式牙刷；口腔护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）20-0254-02

【Abstract】ObJectiveToinvestigatetheeffectofthecombinationofsuctiontoothbrushand0.12%chlorhexidinesolutiononoralcareaftertransoralatlantoaxialreductionplate(TARP).MethodUsinganinductionmethod,concludethewayoforalcareof8TARPpatientsadmittedtoourdepartmentofspinalsurgerybetweenMay2014andJanuary2018.Onthebasisofroutineoralcareeducation,thepatientusedsuctiontoothbrushand0.12%chlorhexidinesolutionforbrushingteeththreetimesaday.Afterbrushinghisteeth,herinsedhismouthwith20mlofherbalpolypeptideandrinsedhismouthfor20seconds.Clearwatermouthwash.ResultsNowoundinfectionoccurredinthe8TARPpatients,andnooralulceroccurred.ConclusionThecombinationofthesuctiontoothbrushandthe0.12%chlorhexidinesolutioncaneffectivelycleantheoralcavityofTARPpatients.Itisasafe,effective,easy-to-operateoralcaremethodthatmeetsthephysiologicalneedsofpatients.Itisworthyofpromotioninclinicalpractice.

【Keywords】TARP;Chlorhexidinesolution;Vegetablepolypeptidemouthwash;Suctiontoothbrush;Oralcare

经口寰枢椎复位内固定手术（transoralatlantoaxialreductionplate，TARP）为经口前路手术，视野显露相对困难，手术部位深在，毗邻重要神经血管，手术潜在风险较大[1]。因其特殊的手术入路，对其护理质量要求更高，术后严格的口腔护理是保障手术效果的重要因素之一[2]，故护理人员除了做好基础护理外，还要充分认识TARP可能出现手术部位（口腔）的感染的潜在风险，掌握其预防和处理手段，对降低感染发生率、保障手术安全性、提高手术优良率具有非常重要的意义。传统的口腔护理TARP术后的应用不能很有效的预防感染的发生，故本人在查阅大量的文献的基础上，采用抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合使用的方法对8名TARP术后的患者口腔进行护理并再此做出总结归纳。

1.临床资料

研究对象为2014年5月至2018年1月8在本院脊柱外科就医的8名TARP的患者。患者平均年龄为（52.4±6.8）岁，男3例，女5例。其中寰枢椎脱位4例，颅底凹陷症伴寰枢椎脱位2例，先天性齿突发育不良伴寰枢关节脱位1例，陈旧性齿突骨折1例，。

2.方法[3]

2.1操作前准备

准备好护理用品并向患者解释该项操作的作用，取得患者的知情同意和配合。

2.2操作前评估

评估患者年龄、病情，观察患者舌苔及口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡，如分泌物颜色及气味异常应留取标本做细菌培养，以便选择正确的漱口液[4]。

2.3口腔护理方法

患者取半卧位，头部抬高30°。把抽吸式牙刷连接中心负压后，操作护士左手将已配好于60ML灌洗注射器内的0.12%氯己定漱水缓慢向患者口腔内注入；同时，操作护士右手持负压抽吸式牙刷按照顺序进行刷洗，边刷洗边进行负压吸引以防漱口液误吸。留置胃管期间每日早、中、晚各一次。胃管拔出后每日晨起、三餐饭后、睡前各一次。每次0.12%氯己定漱口水联合冲吸式牙刷刷牙之后进行口腔含漱。

2.4口腔含漱

刷牙后，用植物多肽漱口水20ML含漱，每次含漱20S，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触,充分发挥药液的作用。充分解释含漱对预防口腔炎发生的重要意义。

3.结果

在取得患者的知情同意的情况下，对8例患者采取抽吸式牙刷与0.12%氯己定溶液联合刷牙的口腔护理方法，出院时，8例患者均未发生口腔溃疡和口腔炎症，切口的感染也未发生。

4.讨论

口腔是呼吸消化道入口,也是病原微生物侵入机体的重要途径之一,而口腔黏膜炎一旦形成,就成为细菌入侵的直接通道，TARP手术为经口前路手术，术后患者的口腔护理对切口的恢复尤为重要。为此，本人通过采用抽吸式牙刷配合0.12%氯己定溶液给患者刷牙，通过临床应用和经验总结，初步验证该方法在TARP术后口腔护理效果较好，可有效地预防口腔溃疡和感染的发生。但由于样本量太小，仍需进一步作科学的论证。

【参考文献】

[1]中国骨科临床与基础研究杂志2016年2月第8卷第1期

[2]中华护理杂志2011年10月第46卷第10期

[3]刘晓玲.经口气管插管患者0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙的效果观察[D].南方医科大学,2014.

[4]宁红亮.不同漱口液含漱对口腔细菌数量的影响[D].河北医科大学,2015.