强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理

刘林

刘林(黑龙江省哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院150088)

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0268-02

【摘要】目的探讨强直性脊柱炎患者的护理问题。方法对123例强直性脊柱炎患者，根据其不同情况，有针对性地进行护理。结果病情均得到有效控制，全部好转出院。结论精心的护理能有效提高强直性脊柱炎的疗效

【关键词】强直性脊柱炎护理

强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病，其特点为累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

一、临床资料

本组共123例，其中男106例，占86%，女17例，占14%；年龄11岁～60岁，男性17岁～40岁81例，占总数的66%。

二、病因

1.遗传遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS患者HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%；HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。

2.感染近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS患者大便中肺炎克雷伯菌检出率为79%，而对照组<30%；在AS活动期中肠道肺炎克雷伯菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。其他报道证实，AS的患者中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测AS可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

3.自身免疫有人发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

4.其他创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

三、临床特点

腰痛、晨僵，随着病情进展，整个脊柱自上而下的强直。

四、护理问题

1.疼痛与慢性炎症反应、骨质增生压迫神经有关。

2.躯体移动障碍与椎间组织的炎症有关，与椎体各小关节韧带纤维化、骨质改变有关。

五、护理目标

1.患者主诉疼痛减轻或消失。

2.躯体运动得到恢复。

3.患者在协助下能够生活自理。

六、护理措施

(一)常规护理

1.心理护理关心患者，减轻患者的心理负担，消除患者的紧张情绪。AS为慢性进行性疾病，至晚期骨性强直后，病情即不可以逆转，临床上患者经过多次治疗，效果常不理想，因此患者常常是忧虑、失望、消极、愤怒、情绪低落等，很容易对治疗和康复失去信心。因此我们针对不同患者，注意使用不同的方法进行交谈，减轻患者对疾病的忧虑，树立乐观向上的生活态度，增强康复的信心，配合口服中药、功能锻炼等治疗，并坚持治疗，变被动为主动治疗。

2.饮食给予清淡、含钙高的饮食。

3.用药护理指导患者按时服药并介绍药物的作用和不良反应及注意事项，同时观察疗效。

4.日常护理协助患者生活自理，协助患者做脊柱和髋关节的屈曲运动。

(二)疼痛护理

1.观察患者疼痛部位、性质、程度和持续时间。

2.协助患者取舒适卧位，低枕并睡硬板床。

3.指导患者热敷或理疗。

4.观察背僵直程度，与患者共同制定锻炼计划。

5.必要时提供辅助工具。

(三)健康指导

1.环境病室应阳光充足，避免潮湿阴冷，温度适宜。

2.日常活动

(1)避免过度紧张工作和劳累。

(2)适当运动，慢跑、游泳、打太极拳等。

参考文献

［1］李天旺.什么是强直性脊柱炎［J］.关节炎之友,2002：1617.

［2］张乃峥.血清阴性脊柱关节病［J］.临床风湿病学，1997，11（1）：156，170172.

［3］熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗［J］.中国临床康复，2002，7（13）：191.