854例鼻出血临床分析

854例鼻出血临床分析

墨跃华

（云南省迪庆州人民医院云南迪庆674400）

【摘要】目的：分析讨论鼻出血的临床治疗方法。方法：从医院2012年6月—2016年5月期间收治的854例鼻出血患者所采取的治疗方法进行科学化的分析和总结。结果：854例患者中有563例患者通过具体的治疗得到好转。249例难治性鼻出血需要通过采取局部麻醉的办法来给予有效的治疗，而且要从止住鼻出血的临床经验来进行有效的研讨。其中42例血液系统疾病的治疗，2例为血友病，2例为再生障碍性贫血，还需要进一步做好观察，在该院的治疗情况还不是很理想，因而就会转到上一级的医院进行治疗。结论：我们根据鼻出血的临床症状，及时的采取一些科学化的治疗手段，要结合实际患者的情况做具体的分析，最重要的还在于经过一系列的技术处理，最终要提高治疗的安全性和严谨性。

【关键词】鼻出血；鼻中隔黏膜糜烂；利特尔区

【中图分类号】R765.23【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0253-02

鼻出血在我国的医学上可以说是一项研究的重要内容，然而，面临着当前社会日益加快的速度，而今，我们不得不深入进行探讨，从而减轻患者的病痛。一般情况下，我们主要根据出血的部位来确定病情，要及时采取措施对鼻腔、鼻窦或鼻咽部等部位进行有效的检查，从而可以快速的将血液给予止住。往往该种情况的发生，还在于前鼻孔流出和经后鼻孔等流出，这些具体的临床症状是我们进一步分析研究治疗的关键[1]。然而，越来越多的人们已经开始关注鼻出血症状，它的发生主要在于鼻腔、鼻窦疾病等引起的。其儿童鼻出血主要在于没有合理的进行保护，从而在鼻中隔部位容易出血。然而，中老年鼻出血主要在于鼻腔的后段，一旦出现了鼻出血，也是最难以治疗的，所以，我们要采取科学化的保护措施，以免造成重大的疾病。我们在具体的研究和分析的过程中，主要采取摘录2012年6月―2016年5月期间收治的854例鼻出血患者案例进行探讨，并且对其实际的临床治疗方法进行有效的报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

我们通过认真的分析这854例鼻出血患者，可以发现其中有男患者500例，女患354例，男性比女性多；并且这些患者的具体年龄都在4～78岁之间，平均为（41.5±5.5）岁，其中有大于50岁的患者占80%。这些患者在出现鼻出血的时候，大部分都在6～35min，均在（14±0.9）min；我们根据患者鼻出血的情况进行了有效的统计，其中2次以上的患者有637例；由于其他病因导致患者鼻出血：其中鼻中隔疾病329例，鼻中隔偏曲249例，鼻中隔穿孔15例，常见性的一些萎缩15例，鼻腔内产生疾病的10例，血管中疾病的有15例，由于其他原因引起的血液病42例，由于高血压引起的有70例，感冒10例，其他待查的14例[2]。

1.2具体的治疗办法分析

我们针对不同情况的鼻出血的患者来讲，要结合实际情况，做好全方位的分析和讨论，要积极的探索出具体的治疗方案，一般情况下，主要采取一些保守的办法进行科学化的分析治疗，主要方法在于对患者的前额或颈部进行冷水敷，这样常规的治疗只能暂缓，不能够彻底的根治，还需要使用2%～4%麻黄素液滴人患者鼻中，这可以有效的防止病情的扩散。通过以上的治疗办法是不能够全面治疗鼻出血的，我们还需要进一步做好具体的防范性措施，做到有备无患，可以采取的办法在于，通过鼻腔填塞治疗，填塞可以让血液不至于快速的向外流出，如果出现了阻塞不止的状况，就要及时的进行局麻鼻内镜下鼻腔等离子止血术，这样就可以达到治疗鼻出血的目的[3]。

2.结果

我们对于854例患者要经过逐步的筛选，从中找到一些最关键和最难治疗的患者来作为进一步研究的内容，从而可以有效的保障各类鼻出血患者都能够及时的得到有效治疗。其中对于600例患者通过前鼻孔填塞后鼻出血治愈。100例患者要根据具体的血液流量来采取更为先进的办法进行科学化的治疗，例如，一些患者鼻中隔前部可见黏膜糜烂面，这就要注意采取科学化的治疗办法了，因为这种患者的治疗根本上在于鼻内腔出现了问题，不能够疏忽大意，要及时对症下药。其中有25例患者需要进行手术才能够治疗好，而且我们更应该发现到现在的治疗技术已经跟不上患者的需要，必须采取必要的手段来做好全面的治疗。其中25例还需要在前鼻镜下观察而且要采取局麻的方法来治疗。这其中87例难治性鼻出血必须常规加必要措施来进行治疗[4]。42例因血液引起的鼻疾病，其中2例为血友病，2例为再生障碍性贫血，我们将会转入到更高级的医院进行全面的治疗。

3.讨论

鼻出血在我国医学临床是常见症状之一，而且需要对症进行科学化的治疗，不能够随便的进行就医治疗，这样对于具体的鼻出血患者来讲影响巨大，而且还不能够有效的治疗，这对于具体的治疗方法来讲就显得十分重要。我们根据鼻出血的部位来分析，对症实测，才是最重要的。如果我们遇到一些鼻出血反复发生的患者来讲，就要采取及时科学化的治疗对策才有效。

3.1局部因素

对于局部因素引起的鼻出血现象，我们要做好具体的分析和治疗，不能够只关注局部的治疗效果，一定要采取科学化的有效措施，才能够加快治疗的效果。在具体的治疗过程中，通常，我们要结合鼻出血的实际情况来做好实测分析，并且根据临床经验教训，采取一系列的有效措施来达到具体治疗的结果，这样才能够有效的推动该地区鼻出血医疗技术水平的提升。往往对于具体的鼻出血治疗而言，还需要进一步做好治疗的检测，根据鼻出血的具体部位以及造成鼻出血的原因等都要进行科学化的讨论和分析。

3.2根据病因，对症治疗

往往对于鼻出血的具体治疗办法，在具体的实践临床上有很多种办法，然而要经过实际的操作，就显得很难，因为我们要根据治疗的疗效来确定治疗的好与坏，然而，就目前的治疗水平，对于一些疑难杂症的鼻患者而言，在一些普通的医院进行治疗是不能够根本治愈的，要发挥出实际治疗的技术，还需要不断地进行钻研和探讨。往往一些患者因高血压、动脉硬化及慢性支气管炎等病情的存在，从而导致了鼻出血难以治疗，这对于具体的鼻腔前段出血的患者而言就需要不断地进行寻找一些治疗可行的办法才是最关键的问题。通常采用2%～4%麻黄素液滴人患者鼻中，让鼻局部血液凝结，从而减轻患者鼻出血的症状，这对于有效治疗鼻出血而言意义十分重大[5]。

对待鼻出血的患者，临床上采用的治疗原则就是“急则治其标”即现对患者采用止血的治疗方案，利用各种物理和药物的方法帮助患者止血。常用的物理的外用止血法主要有：①冷敷法：保持患者直立，后使用冷毛巾或冰袋敷在患者的前额、后颈部等部位。②外力压迫法：用手指紧捏住患一侧或两侧的鼻翼，或者揉按患者前发际正中线1～2寸处。③热引法：把病人的双足浸泡于温水中，或捣烂大蒜后敷在涌泉穴上。④鼻滴法：用滴鼻灵或1%～3%麻黄素液等滴人患者鼻中。⑤吹鼻法用血余炭、马勃、百草霜、三七末、云南白药等药末吹人鼻腔，也可将上述药物放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。⑥鼻腔填塞法：对所有使用外用的方法但都不能有效止血的患者，使用凡士林纱条或止血用的明胶海绵填塞在患侧的鼻腔当中，如果还不能止血需进行后鼻孔填塞法或止血的方法。青少年以及儿童的鼻出血多数都发生在鼻中隔前下方的易出血区，大多数鼻出血可自行或将鼻翼捏紧后停止。如果患者自己在家中出现了鼻出血的情况，将流血一侧的鼻翼用食指捏住5～10min或将棉球塞入鼻孔进行持续压迫，直到血液凝固后止血。

因此，鼻出血在临床上是比较常见得一种临床症状，可以有多种原因导致，在经过积极有效的治疗之后大部分均可以得到有效的治愈，而其中安全、严谨的临床诊断和有效的治疗方法是提高患者治愈率的关键所在。

【参考文献】

[1]崔吉.鼻出血的原因和症状表现以及临床鉴别[J].耳鼻喉科杂志，2013，12（9）：112-116.

[2]颜永毅.鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点的体会[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2010，10（5）：383-389.

[3]李仁济.鼻内窥镜下治疗鼻出血的治疗体会[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2010，11（5）：38-42.

[4]许荣.顽固性鼻出血的病因分析和治疗[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2011，16（4）：79-81.

[5]罗鸿.数字减影血管造影颌内动脉和面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2009，4（1）：117-119.