肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

水维玉季晓梅付瑞虹

（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）

摘要：目的：分析肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理。方法：随机抽取我院于2012年5月-2017年10月收治的83例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。采用随机分组法将患者分成对照组（42例）和观察组（41例）两个组别。分别给予两组患者常规护理、个体化护理，观察患者的病情稳定时间、住院时间以及护理满意度。结果：观察组患者的病情稳定时间、住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化护理用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，可有效缩短患者的病情稳定时间、住院时间，提高其护理满意度，临床价值极高。

关键词：肝硬化；食管胃底静脉曲张；出血

前言：作为临床常见的慢性疾病之一，肝硬化以发绀、肝病面容等为主要表现。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的常见并发症之一。若未及时治疗，患者的生命安全将面临极大的威胁[1]。本文将个体化护理用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，取得显著效果。现将83例患者的护理流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2012年5月-2017年10月收治的83例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。采用随机分组法将患者分成对照组（42例）和观察组（41例）两个组别。对照组男性患者38例，女性患者4例；年龄25-64岁，平均年龄（51.2±7.8）岁；中度食管胃底静脉曲张患者31例，重度食管胃底静脉曲张患者11例。观察组男性患者35例，女性患者6例；年龄28-69岁，平均年龄（53.4±7.6）岁；中度食管胃底静脉曲张患者28例，重度食管胃底静脉曲张患者13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

给予对照组食管胃静脉曲张破裂出血肝硬化患者常规护理，具体包含病房清洁质量保持、体征监测等。

1.2.2个体化护理

给予观察组患者个体化护理，即根据患者病情制定护理方案，具体护理方法如下所示：①健康教育。详细为患者、患者家属讲解肝硬化、食管胃底静脉曲张的发病机制、形成机制，告知患者预防出血、识别出血征象等知识，如发现黑便、呕血等症状，应立即卧床休息并通知临床医师等。②病情观察。经治疗后，肝硬化患者多需于ICU持续监护2-3d。按照0.25-0.5h/次的频率，测量患者血压指标。术后3h后，将血压监测频率调整为1h/次，直至确保患者血压平稳后，方可降低血压监测频率。观察患者是否存在面色苍白、咳嗽等症状，如有异常，及时通知临床医师。③饮食指导。要求患者于出血期严格遵循禁食要求。自出血停止24h起，按照流质食物、半流质食物、普食顺序，逐渐恢复正常饮食，避免食用辛辣、油炸等刺激性食物。④体位护理。若肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量较大，应保持绝对卧床休息。术后初期取平卧位或下肢抬高位，病情稳定后，将患者体位调整至半卧位。⑤用药指导。遵医嘱指导患者运用善宁降低再出血发生率，给药方法为静脉推注0.1mg善宁（5min），于500mL5%葡萄糖中加入0.6mg善宁，给予患者静脉滴注。用药期间，需观察患者是否出现穿刺点烧灼感、恶心等不良反应，询问患者感受并合理调整药物滴注速度。

1.3观察指标

观察患者的病情稳定时间和住院时间。

观察患者的护理满意度，评分项包含满意、不满意2种。

1.4统计学方法

肝硬化患者数据的统计工具选用SPSS24.0软件。患者病情稳定时间、住院时间数据的统计学方法采用t检验；患者护理满意度数据的统计学方法采用检验。若P＜0.05，可认为两组肝硬化患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的病情稳定时间和住院时间

对照组肝硬化患者的病情稳定时间（10.62±1.47）d、住院时间（10.62±1.47）d，均长于观察组患者的病情稳定时间（6.38±0.59）d、住院时间（57.24±3.12）d，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病情稳定时间、住院时间

3讨论

随着肝硬化患者病情的不断进展，可能会产生食管胃底静脉曲张。当患者受到饮食不当、过度疲劳、精神刺激等因素影响时，可诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，严重威胁肝硬化患者的生命安全[2]。

个体化护理以肝硬化患者病情为参照，制定个体化的护理方案。如通过个体化的健康教育、用药指导等，维持患者病情稳定，缩短患者的住院时间，帮助患者获得良好预后。

上述研究表明，个体化护理用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，可缩短患者的病情稳定时间、住院时间，提高其护理满意度。与常规护理组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。

结论：医院可于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理中推行个体化护理。

参考文献：

[1]党玉民.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理观察[J].中国医药指南,2016,14(01):250-252.

[2]王万鹏,冯静,许蕾，等.肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测指标研究[J].中国全科医学,2015,18(22):2676-2679.