妇产科临床实习带教工作体会

妇产科临床实习带教工作体会

林小兵蔡丽萍

林小兵蔡丽萍(广东省惠州市第二妇幼保健院广东惠州516001)

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0053-01

医学院校学生参加临床实习是临床教学中十分重要的内容，作为医学生，生产实习是对在学校教育的深化,是学生对专业理论学习的补充及应用,也是学生将来从医的必经桥梁。[1]通过实习，实际接触病人，将大学四年理论课学习内容与具体的临床实践有机结合起来，实现从理论到实践的转变，逐步完成从学生到医生的角色转变，为毕业后走向医疗前线打下坚实的基础。临床实习中的很多因素，如带教老师的素质、带教方式、学生的态度和实习基地的条件等，对实习生质量将产生重要的影响[2]。妇产科临床实习是医学生临床实习的重要组成部分，如何适应新形势发展，搞好妇产科临床实习带教工作，作为妇产科的带教老师应怎样指导学生成为一名优秀的医务工作者,是摆在产科带教老师面前的重要课题。现将我们数年的带教体会总结如下：

1加强带教教师队伍的建设

现在许多老师的带教意识不强，因为日常医疗工作繁忙，不能很好处理工作、教学、科研关系处理，际工作中不少医生只注重医疗工作，而忽视了临床实习教学，忽视了对实习医生的培养工作，以为只要完成好医疗工作，不发生医疗差错事故就是好医生。殊不知，如果没有管理好实习医生，没有培养出合格的实习医生，则难以避免医疗差错事故，后果更为严重。因此，产科临床医生必须充分认识到加强临床实习教学的重要性和必要性，既要搞好医疗、科研工作，更要重视实习教学工作。强化临床医师承担实习教学任务的职责，使每个临床医师都认识到自己扮演着医生和教师的双重角色，应随时做到言传身教，在临床实践中将自己多年来积累的丰富理论知识、临床经验和娴熟的技术传授给实习医生，自觉承担起实习教学任务，不断提高教学水平2。在实际工作中，科主任带头抓临床实习教学工作，安排主治医师以上各级医师每周一次小讲座，全科医师积极参与教学工作，增强每个医生的教学意识，尽量把更多的知识传授给学生，同时也督促带教老师加强自身学习和进步，做到“教学相长”、“医教并重”。

2对学生加强医学职业道德的培养

医德教育是医学教育中重要组成部分之一。多年来,随着市场经济大潮的冲击,医德领域出现许多问题,对于这些不良现象,带教老师要把学生政治思想和医德标准时时保持在高品位上,严格要求学生遵守卫生工作法规及医院各项规章制度,学习廉洁行医,真正做到全心全意为人民服务。

3使学生充分认识到产科实习的重要性和特殊性

实习医生对产科临床实习的重要性认识不足目前，医学院校毕业生分配普遍实行双向选择，实习医生在实习中思想状态很不稳定，不少实习医生利用实习时间参加“双选会”，而严重影响临床实习。部分实习医生为了准备考研究生而将临床实习放在第二位，主动放弃临床实习操作机会。有的实习医生的志向是做内科或外科医生，对产科实习积极性不高，实习不够主动。有的实习医生认为医疗就业前景不容乐观，根本就不想从事医疗工作。由于诸多因素的干扰，严重影响了产科临床实习教学质量。产科医疗工作质量的高低可能影响一个家庭的幸福和孩子今后的人生道路。产科工作还常常涉及到计划生育等有关国家政策和法规，为了使学生将来独立工作中不违背党的政策，在带教时要注意使他们树立良好的政策和法制观念，培养学生实事求是的品质和严谨的工作作风。实习医生只有充分认识到产科临床实习的重要性，才能自觉排除各种干扰因素，积极主动完成临床实习工作。

4培养学生临床实际操作能力

临床实习最主要任务是培养实习医生实际操作能力，将理论知识转化为临床实际操作技能，逐步适应临床医疗工作，成为合格的临床医生。但是，随着近年来医学院校大量扩招，实习医生人数骤然增多，现有师资力量、临床实习教学条件并没有明显改善，严重限制了实习医生临床实习操作机会；由于医患关系紧张，医疗安全愈显重要，带教老师的任何医疗、教学行为愈显保守和慎重，留给实习医生的操作机会也相应减少；因此要在日常带教工作中既要给学生增加动手操作的机会，带教老师又要严格把关，避免任何医疗差错事故发生。带教老师必须掌握的基本原则是“放手不放眼”，以保证医疗安全，实习医生必须掌握产科基本操作技能，建立严格的无菌观念，熟悉基本操作如换药、拆线、听胎心音、四步触诊手法、肛查和阴道检查等，让学生反复地亲自实践。平产接生时，让实习医生洗手上台协助处理胎盘、脐带。剖宫产术中让实习医生洗手上台做第二助手，术中在老师指导下协助娩出胎盘，仔细讲解盆腔解剖，熟悉盆腔脏器的位置及其毗邻关系，并让学生逐步熟悉关腹技术。通过临床实习操作过程，培养实习医生的学习兴趣，自觉完成实习工作，变“要我学”为“我要学”。

5注意学生心理素质的培养

产科工作的特点是急诊多、变化快，许多异常情况可能迅速发生，要求产科医生在极短的时间内进行正确的判断．并及时做出相应的处理临床情况，否则会很快危及母体和胎儿的安全，如脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等。要想正确、及时地处理，使母子平安，除了要具备高度的责任心和扎实的业务能力，还要具备良好的心理素质和应变能力，才能避免医疗差错、事故、纠纷的发生l4J。在产科临床教学医疗工作中，教师要从小事做起，以身作则，言传身教，注意培养学生冷静、果断、有条理处理问题的职业素质，提高他们对紧急情况的反应能力，只有这样才能成为一名合格的医生。

6严格执行实习医生考核制度

带教老师严格执行实习医生考核制度，采用理论与临床操作技能相结合的方式，将实习考核作为实习医生加强临床实践的导向，逐步完善规范化试题制度和题库建设，使考评体系更趋标准化、统一化。每一轮产科实习结束时，实习医生除了必须填写固定格式的实习报告，将实习工作量进行统计和总结外，还必须参加出科考试，考试内容与临床紧密结合，考试成绩作为实习评分的重要依据并记录入学生实习档案中。这项工作给实习学生一定的压力和动力，并能有效检查实习教学的效果，是不断提高产科临床实习教学质量的重要保证。通过全科带教老师的共同努力，产科临床实习教学水平有了显著提高，实习医生对产科临床病例的分析判断能力和实际操作能力明显增强，出科考试绝大多数成绩优良，达到了产科临床实习教学的预期目标。我们在互动教学中评估学生的学习情况及了解学生对教师的带教意见，及时反馈，形成良好的教与学的配合，提高了教学质量。

以上几方面是笔者在临床带教的几点体会，总之，要让实习生认识临床实习的重要性并运用各种教学方法和手段提高学生的兴趣及主观能动性，提高妇产科临床带教的质量和教学效果为实习生将来工作打下基础。

参考文献

[1]魏广和,程刚,张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策[J].医学教育探索,2005,4(4):262-263.

[2]杨巧铃,刘素娥.产科高护临床实习带教初探[J].广西医学，2002，24(8)：1304—1305.