综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响

综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响

田丽利李婕张霖

山西省人民医院030012

摘要：目的：观察综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响。方法：随机选取我院2017年4月至2018年4月接收的68例脑动脉瘤手术患者为本次研究对象，按照是否给予综合护理干预将所有患者分为对照组（34例：常规护理干预）与实验组（34例：综合护理干预）。结果：实验组患者并发症发生率为5.9%，明显低于对照组，数据差异明显，P<0.05.实验组患者随访术后3个月、6个月同一时间段SF-36量表得分明显优于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：对于脑动脉瘤术手术患者给予综合护理干预可有效降低并发症发生率，提高患者术后生活质量。

关键词：综合护理干预；常规护理干预；脑动脉瘤手术；术后并发症

临床上脑动脉瘤主要治疗方法是给予动脉介入栓塞术治疗，介入手术在一定程度上降低了对患者机体造成的损伤，但是对围手术临床护理质量提出了更高的要求，围术期护理质量可直接影响患者术后预后[1]。本次研究对我院2017年4月至2018年4月接收的68例脑动脉瘤手术患者分别给予常规护理干预以及综合护理干预，通过比较两组患者并发症以及生活质量，从而论证综合护理干预对脑动脉瘤手术患者临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组34例脑动脉瘤手术患者：男女比例为19：15（19/15），年龄最小为35岁，年龄最大为76岁，中位年龄为（53.2±1.5）岁。对照组34例脑动脉瘤手术患者：男女比例为9：8（18/16），年龄最小为32岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（53.5±1.6）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者以及患者家属均签署手术知情同意书，患者术前均经颅脑CT以及X线检查，符合脑动脉瘤临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并恶性肿瘤等恶病质体制患者。（3）排除合并免疫系统、代谢系统以及血液系统等其他系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予常规护理，护理人员循患者医嘱对患者行常规身体检查并给予术前护理，术中配合医师操作，以保证手术顺利进行，术后循医嘱监测患者各项生命体征，若发现异常及时向医师汇报。

1.3.2实验组患者给予患者综合护理干预：（1）术前：①心理护理：患者入院后因不了解自身病情可出现紧张、焦虑等负面心理，护理人员应及时与患者进行沟通，根据患者临床检验情况，向患者汇报个体疾病发展情况，向患者讲解脑动脉瘤病因、病机、手术大体流程，并列举成功案例，促使患者以积极的心态配合临床治疗，缓解、消除患者紧张、焦虑情况。②为患者创建安静、舒适的住院环境，嘱患者入院后绝对卧床休息，将患者床头抬高15度左右，指导患者在床上行大小便，勿咳嗽、打喷嚏，防止颅内压升高。（2）术后护理：①体位护理：患者术后意识未完全清醒时，患者应取头偏向一侧位。待患者意识恢复后应绝对卧床24小时，充分卧床休息48小时。②日常生活指导：患者术后3天应给予患者低渣流质饮食，并鼓励患者多饮水，防止患者术后发生便秘，必要时可给予开塞露。③并发症护理：患者术后应保持身心愉悦，防止情绪激动，导致个体血压控制不佳，发生瘤体破裂出血、脑血管痉挛；术后观察患者穿刺侧足背动脉搏动以及皮温、皮色变化情况，术后穿刺肢体应制动24小时，若发现患者足背动脉搏动减弱且皮肤变白，应适当减压，以防止穿刺点出现血肿、渗血。④健康教育：嘱患者定期复诊，遵循医嘱用药，避免参加重体力活动以及情绪波动。除此之外，每周电话随访，询问患者睡眠、活动、饮食等相关情况。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预6个月内脑血管痉挛、脑出血、穿刺部位出血或血肿等并发症发生情况。

（2）观察比较两组患者护理干预前、护理干预3个月后、护理干预6个月后SF-36日常生活质量得分变化情况，SF-36日常生活质量满分为100分，得分越高表示个体生活质量越高。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预6个月后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有2例患者发生并发症，对照组共有6例发生并发症，实验组并发症发生例数明显少于对照组。

表1两组患者护理干预6个月后并发症发生情况[n/%]

3讨论

脑动脉瘤是指颅内动脉血管异常从而发生的脑动脉内腔局限性瘤状突出疾病，本病的发生与先天缺陷、颅内压升高具有密切的联系，瘤体可对周围正常组织结构产生一定的压迫，从而致使个体继发脑动脉血管痉挛、脑栓塞等疾病，甚至导致患者出现蛛网膜出血，增加患者猝死率[2]。综合护理与常规护理模式相比，在临床护理中将心理学以及生物学、社会医学进行有效的结合，在术前给予患者心理护理，从而缓解患者术前紧张情绪，提高患者术中依从性，有效降低了临床手术过程中因患者依从性低，造成的不必要手术机械性损伤，术后给予患者并发症护理以及体位护理可促进患者术后机体康复[3，4]。本次研究显示实验组患者共有2例患者术后出现并发症，明显少于对照组，实验组患者术后同一时间段生活质量得分明显高于对照组，由此可见，对于脑动脉瘤手术患者给予综合护理干预对降低并发症发生率，改善患者生活质量疗效显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]黄丽佳.综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（1）：57，63.

[2]林育敏.综合护理干预对脑动脉瘤术后并发症的影响[J].中国校医，2016，30（12）：937，939.

[3]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，13（29）：245-246.

[4]刘许梅.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14（28）：129-131.