血栓通治疗急性脑梗死60例疗效观察

血栓通治疗急性脑梗死60例疗效观察

雷志军

雷志军（四川省仁寿县中医医院620500）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0217-01

【摘要】目的观察血栓通对急性脑梗死的疗效。方法将116例急性脑梗死患者随机分为治疗组60例，用冻干血栓通300mg加入0.9%NS250ml内静滴，1次/d,共14d；对照组56例，用香丹注射液30ml加入0.9%NS250ml静滴，1次/d,共14d。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、78.6%。结论血栓通治疗急性脑梗死疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】血栓通脑梗死疗效观察

脑梗死是中、老年人的常见病、多发病。不仅患病率高，而且致残率和复发率也高，给患者及家庭带来较大痛苦。我院于2008-06～2010-05应用血栓通治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料116例病例为我院住院患者，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，均在发病72小时内经头颅CT或MRI检查证实。入院时均有不同程度的意识不清、吞咽困难、单侧或双侧肢体功能障碍、讲话不清或失语、口角歪斜、头昏、走路不稳。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男42例，女18例，年龄50～81岁，平均（62.5±16.4）岁；对照组56例，男40例，女16例，年龄49～77岁，平均(64.5±14.6)岁。原有基础疾病中高血压病76例，糖尿病33例，高脂血症29例，冠心病21例。梗死病变部位中，大脑前动脉21例，大脑中动脉37例，大脑后动脉13例，椎基底动脉9例，多动脉36例。两组在性别、年龄、病变部位等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组病例均根据病情予20%甘露醇、速尿注射以减轻脑水肿、降低颅内压，给予胞二磷胆碱以改善脑细胞代谢，并维持水电解质及酸碱平衡，预防或控制感染，治疗组在此基础上加用血栓通冻干粉针（广西梧州制药集团有限公司，国药准字Z20025652）300mg加入0.9%NS250ml静滴，1次/d,共14d。对照组加用香丹注射液30ml加入0.9%NS250ml静滴，1次/d,共14天。用药期间，注意观察患者意识、语言、感觉、肌力、运动、吞咽等变化，并做好记录。

1.3疗效判定标准依据全国第四届脑血管病学术会议修定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［2］评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。

1.4统计学方法采用配对X2检验。

2结果

2.1结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率78.6%，经统计学处理，两者有显著性差异（X2检验，P<0.05）,见表1。

2.2副作用在治疗过程中，无变态反应发生，无皮疹，偶见颜面皮肤发红。

3讨论

脑梗死的发生是在长期高血压、脑动脉粥样硬化、血管内皮损伤的基础上，因高血脂、高血粘度等致血液流体力学发生改变，使血液在血管内流动迟缓、停滞，阻塞血管而形成血栓，从而出现一系列临床症状。

注射用血栓通冻干粉针成分是以三七主根为原料提取三七总皂苷制成的冻干粉针，用于中风偏瘫、心绞痛、视网膜中央静脉阻塞症等多种疾病。其作用机制主要有以下三方面：第一，抗血栓形成；第二，保护脑神经；第三，改善心脑血管。本次临床观察证实，使用血栓通对急性脑梗死具有较好的疗效，总有效率为93.3%，与对照组总有效率78.6%相比差异显著（P<0.05）,且无变态反应发生，无出血，副作用小，价格较便宜，可作为治疗脑梗死的一线药物。为了提高疗效，我们认为在治疗过程中应注意以下几点：①发病后越早使用血栓通，预后越好；②梗死面积越小，疗效越好。大面积脑梗死效果差，梗死部位在脑桥、脑干者预后差；③有并发症，特别是脏器衰竭者预后不良；④年龄也是影响预后的因素，年龄越大，预后越差。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是预防该病发生、减少疾病致残率的主要措施。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996,29（6）：379．

[2]中华医学会神经病学分会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996,29（6）：381．