开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察

开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察

李红

李红

（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院江苏徐州221124）

【摘要】目的分析和研究开塞露不同给药途径在冠心病便秘患者中应用效果。方法选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗；观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗，将两组患者治疗有效率进行对比。结果两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论将开塞露深部灌肠法应用于冠心病便秘患者治疗中，其能够有效缓解患者便秘症状，对促进患者疾病转归及减轻患者痛苦均具有重要作用，值得临床借鉴。

【关键词】开塞露两种给药方法冠心病便秘

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0127-02

便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。便秘可加重冠心病患者心脏负荷，患者因排便困难，必须用力排便，增加了机体耗氧量，使心跳加快，心肌缺血症状加重，极易诱发心绞痛，甚至可引发心肌梗死，从而危急患者生命[2]。因此，有效缓解冠心病患者便秘症状，不仅可以减轻患者痛苦，而且还可预防心绞痛与心肌梗死发生，对促进疾病转归具有重要作用。采用开塞露纳肛易使开塞露药液外溢，而且治疗效果不佳，为了探讨更为有效缓解患者便秘方法，本文选取冠心病便秘患者43例，采用开塞露深部灌肠法治疗，取得了比较理想效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。43例观察组患者中：男26例，女17例；年龄在41—79岁，平均年龄为58.2±8.7岁。患者合并症有：高血脂11例；高血压9例；心力衰竭5例；糖尿病4例。43例对照组患者中：男29例，女14例；年龄在47—82岁，平均年龄为59.7±8.9岁。患者合并症有：高血脂16例；高血压10例；心力衰竭7例；糖尿病2例。两组患者的性别、年龄、合并症等资料经统计学分析，结果显示无明显差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗：患者取侧卧位，将开塞露封帽去除，少许药液挤出润滑前端，插入肛门后，缓慢挤入药液达40ml，嘱患者保留5-10分钟据便意排便。

观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗：（1）首先向患者简单介绍采用开塞露深部灌肠操作方法、患者配合事项及效果等，以缓解患者紧张心理，使之能够以积极的态度配合治疗。（2）使用注射器抽取开塞露药液达40ml，连接12号吸痰管，在导管前端涂以石蜡油少许，患者取左卧位，将导管轻轻置入肛门达25cm左右，缓慢注入开塞露药液，操作过程中注意与患者交流，观察患者反应，倾听患者主诉，药液注入完成后将其未端反折并捏紧，注射器取下抽取3ml空气，将其注入导管内，嘱患者深呼吸，放松，以此来增加药液在直肠中的保留时间，告诉患者5-10分钟左右据便意排便。

1.3评价指标

疗效判定标准[3]：显效：大便完全排出；患者便秘症状消失。有效：大便部分排出；患者便秘症状缓解。无效：大便未能排出，患者便秘症状未有明显改善。治疗有效率计算方法：显效率与有效率相加。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对两组数据进行处理，把均数±标准差确定为计量数据表示方法，两组间数据相比较行t检验；把百分率确定为计数数据表示方法，两组间数据相比较行卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为95.3%；对照组患者治疗有效率为74.4%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患者治疗有效率比较（n，／%）

3讨论

冠心病在临床上是常见病与多发病，其是由于冠状动脉粥样硬化所致。根据我国的相关医学调查研究表明，我国每年的冠心病患者在呈不断增加的趋势发展，因此，采取有效的措施加强对冠心病的治疗和护理就显得非常重要。便秘是冠心病患者最为常见并发症，其引发因素为[4]：第一，急性心肌梗塞与不稳定性心绞痛患者在临床治疗过程均需卧床休息，限制其活动，部分患者要求在床上排便，由于患者活动量减少及排便习惯、环境的改变，易引发患者出现便秘症状。第二，治疗冠心病药物中钙离子拮抗制剂，其可使肠壁肌产生松弛，导致肠蠕动功能减弱，易引发或加重便秘症状。第三，患者饮食过于精细，缺乏纤维素摄入量，易诱发便秘发生。第四，冠心病患者中老年人数占比例较高，由于老年患者机体各器官功能呈衰退状态，肠蠕动功能减弱，加之老年患者活动量减少，饮水量、纤维素摄入量均随之减少，极易发生便秘。近些年来，随着人们对冠心病研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：便秘可引发冠心病患者发生猝死。因此，有效缓解患者便秘症状是预防患者病情进展及促进疾病转归的重要环节。

机体排便反射是由直肠壶腹部神经传导完成，便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚集在直肠和结肠。采用开塞露直接纳肛法，由于插入深度不够，药物只能达至肛管内，对直肠壶刺激作用较小，所以对直肠上端，结肠的粪便没有软化作用。加之开塞露剂量小，不能充分软化粪便。且开塞露管口粗糙，插入时患者常感到疼痛不适。开塞露深部灌肠法所采用的吸痰管有效长度约50cm，可插入深度20-25cm，可将药液直接送达至直肠壶腹部，对排便反射作用较强，可以一次性注入多支开塞露，所注药液大部分进入结肠，作用于直肠远端与结肠部位，并且药液在直肠内停留时间较长，充分的接触粪便，更利于其发挥润滑与软化的作用，使患者排便较顺畅。另外，本次研究观察组病例采用12号吸痰管做为导管，其外壁柔韧、光滑、粗细及软硬度适宜，对肠壁刺激性较少，利于增加患者舒适度。

综上所述，对于冠心病便秘患者采用开塞露深部灌肠法治疗，其通过对神经组织的刺激以及对大便润滑与软化作用，更利于大便顺利排出，对提高治疗效果具有重要作用。

参考文献

[1]常红，唐弘源，张蕾等.两种给药方法在脑卒中便秘患者中的应用与效果评价[J].中华现代护理杂志，2011，17(21)：2545-2547.

[2]黄莎莎.肛管在开塞露给药中的巧用[J].中国实用护理杂志，2012，28(z2)：145.

[3]林春英，李彩莲，李宝嘉等.开塞露加生理盐水灌肠治疗不完全性肠梗阻的效果观察[J].中国医药指南，2014，35(20)：21-22.

[4]张俊.使用开塞露通便方法的改进[J].中国误诊学杂志，2011，11(6)：1488.

[5]王道淑，刘静兰.改良开塞露纳肛法在重症监护病房便秘病人中的应用[J].全科护理，2014，12(1)：48-48.