病区加床在推进优质护理管理中的体会

病区加床在推进优质护理管理中的体会

徐丽

徐丽（湖北省武汉市江夏区第一人民医院普外科430200）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0045-02

我科是胃肠外科，是我院2010年第二批创优质护理示范病区，病房定编床位40张，病区内固定加床4张，走廊不定加床10张。2009年1月—2012年12月普遍每月加床至50张，目前病区经常出现持续加床现象，给护理工作带来很多安全隐患。在围绕医院总体目标，病区推进优质护理服务，为患者提供优质舒心满意服务，现将病区加床在推进优质护理管理中的体会提出探讨。

一、明确优质护理服务核心

全科医护人员要清醒的认识到，“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

二、优质护理示范病区，加床的安全管理

1、通过控制加床数量

目前病区加床不可避免，加床铺位多无提示信号灯，床单位配备不齐，无床档，无床幔，护理人员不能时时守护病人床旁等，加床使护士长期处于超负荷工作中，大大增加了护理的安全隐患。如何控制加床数量，需要护理管理者考。根据我科疾病谱收治患者情况，我们与科主任、临床医生沟通协调，严格把握住院标准，通过缩短住院周转率，严格掌握患者入院指征来控制加床数量。将急重者、急诊手术者先收进病区。对于普通患者预约手术，在门诊将患者术前检查完善，如需住院手术提前一天电话联系，空腹来院。节省了住院日，又控制了病房加床数量。

2、固定加床位置，统一醒目标识

我科除了病房内固定加床4张外，其余加床都在走廊。加床未定位置，加第一位患者，护士就近在护士站对面(走廊中间)，再加就往前后加，家属多时，在走廊左右插花着家。加床使走廊通道变窄，病人存在摔倒的危险；加床标识无序，有接错液体、发错药的危险；人员走动繁杂，有物品丢失的危险等。科室根据病房布局规划，固定按顺序加床，避免入出口、卫生间、消防栓处加床。我们与宣传科联系制作醒目的床号、管道、安全标识、加床病历夹标识等。根据院宣传栏的蓝色为底色，制成蓝色苹果形，给人以清新的感觉；中间用白色写床号，给人以醒目的视觉。患者加床后及时上腕带、床头卡、一览卡、各种安全标识，并告知患者及家属他的床号，腕带不可取下，方便医生和护士核对，保证医疗护理安全。

3、加床调病房内，各种卡片及时调

加床调入病房内，及时通知医生开转床医嘱，主班护士调整电脑床位，调换病历，调整一览卡，白板内容。通知责任护士负责调床，协助整理用物，包括病人的床单位的再次宣教，床头卡及时更新，各种管道标识卡、警示卡及时上墙。治疗室内各种治疗护理卡及时更新，如输液卡、瓶贴、口服卡、理疗单等。在治疗、护理时做好床头卡、手腕带、病人三核对，责任护士、主班护士和接班护士三方做好严密的交接班。

二、病区加床，依然推进优质护理服务前行

创优质护理服务，提供满意温馨的护理服务，是我们的口号，但是加床给我们带来新的挑战，我们依然微笑前行。

1、耐心解释，物品配齐全，保证患者及时家属方便

患者带着病痛走进我们病区，我们热情接待，但是当告知病房内没有床位，需要加睡走廊加床时家属不乐意，一开始有抵触情绪。我们一边要稳定患者情绪，避免对病情造成影响；一边安抚家属，加床我们一样会热心照顾，病房内有病人出院，我们会及时给您调房内。我们要以更诚恳更仔细的态度做入院宣教，配齐患者所需生活用品及屏风。在病房走廊安装一排挂扇，夏季使患者及家属舒适。加电灯，保证各项操作安全有效开展。适时的解释，热情的态度，让患者及家属吃上第一颗定心丸。

2、注重护士仪表，做好患者的护理服务，保护患者隐私

因患者及家属在走廊，对于护士工作的状态尽收眼底。良好的护士工作形象，高度的责任感和严谨的工作作风，对患者也是一种信任。每位加床患者我们要有更多的照顾，更多的是我们不断巡视病房及加床患者，主动及时地为病人提供服务。做好加床的晨晚护理，规范床单位物品放置，创造舒适整洁的环境。走廊不利于保护患者的隐私，对于擦洗和使用便器等暴露性操作，必须使用屏风，或者将患者移进专门的治疗室，还给患者自尊。

3、责任分组加床病人，保证护理质量

由于加床病人的各种突发情况，护士长实行弹性排班，随时掌握加床情况，做到职责分明，衔接紧密，提高效率。如果持续大量加床，则需向护理部提出申请请求人力支援。责任组长根据患者病情和责任护士的能级调配责任护士负责加床病人，责任组长负责加床患者护理工作落实的检查和督导。加床患者实行小组负责制，构建护理组长---责任护士工作模式。实施三级质控模式，分层级管床责任到人，管床护士做好一级自查质控，责任组长检查指导做好二级质控，护士长全面检查实施三级质控。保证优质护理质量。

4、优化护理模式，提高工作效率

我们遵循并践行“尊重人、爱护人、维护人尊严”的理念，优化护理模式。对于加床我们同样实施责任制护理，落实整体护理，具体来讲就是“实施责任包干，落在整体护理”即时责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作（包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导，出院后病历整理，必要时定期随访等）全面负责。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。护士床边护理时间增多，与病人有了更多的沟通，对病人存在的问题能够采用专业化的知识和技能及时发现并予以解决，充分满足病人的需求。只有这样的工作模式，才能由责任护士全程全面负责，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。

5、认真履行消毒隔离制度，防止院内感染发生。

消毒隔离中的安全隐患加床使病人不能按病种安置，而且加床设在走廊，为开放式，不能按常规房间消毒，且无卫生间，病人只能到最近的病房上卫生间，容易发生交叉感染。尽量减少家属陪护的人数及院内滞留的时间，保持空气清新，每天保持湿式扫地，必要时用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭地面，用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦抹床单位、桌、椅等，做好出院病人床单位的终末消毒工作，认真做好护士操作前后的手卫生工作，督促清洁员搞好病区清洁卫生工作，告知病人到指定的病房洗漱及大小便，严防院内感染的发生。

在加床病区，只有创新护理服务，为患者提供良好的医疗服务环境，给患者以人性化的关爱，才能得到患者的理解、支持、配合、尊重，才能保证医疗护理质量。“优质护理服务示范工程”带来的挑战是前所未有的，只能在工作中不断探索和完善。我们坚信，只要努力付出，就一定能达到“优质护理服务”的目标，使患者满意、社会满意、政府满意。