羊水过少足月妊娠的临床分析

羊水过少足月妊娠的临床分析

王豆

王豆（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院妇产科831400）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0182-01

【摘要】目的分析羊水过少足月妊娠对围产儿的影响,探讨羊水过少的处理方法。方法2011年1月至2011年12月间有120例羊水过少足月妊娠在我院住院分娩,回顾性分析120例足月妊娠羊水过少患者的临床资料及产后围产儿状况。结果120例足月妊娠羊水过少患者平均年龄26.5岁,其中最小20岁,最大38岁,初产妇88例,经产妇32例120例足月妊娠羊水过少患者患者中发生胎儿窘迫55例;新生儿低体重24例;新生儿窒息28例。结论妊娠应加强产间前查,对于足月妊娠并发羊水过少患者以剖宫产适时终止妊娠为宜

【关键词】羊水过少足月妊娠临床分析

羊水过少可发生在各个妊娠期,但以晚期妊娠最为常见。妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少,羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终足月妊娠期羊水过少时严重影响围产儿的预后。本文通过对120例足月妊娠羊水过少患者进行分析,旨在探讨足月妊娠羊水过少对围产儿的影响及羊水过少的处理方法。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2011年12月间共有952例足月妊娠在我院住院分娩,其中经确诊为羊水过少患者120例,平均年龄26.5岁,其中最小年龄20岁,最大年龄38岁,初产妇88例,经产妇32例，羊水过少诊断标准:经B超诊断羊水指数评定:AFI≤5.0cm为绝对羊水过少;5cm<AFI≤8cm为相对羊水过少;8cm<AFI≤18cm为羊水正常,或剖宫产术和阴道分娩时总羊水量少于300ml者为羊水过少。选取同期住院分娩羊水量正常的120例足月妊娠产妇作为对照组。两组产妇年龄、孕周、孕产次数差异无统计学意义。

1.2方法观察、比较两组围产儿的情况并进行分析。

2结果

足月妊娠羊水过少组羊水量50-245ml,平均178.6ml,羊水均有不同程度污染,对照组羊水大部分清亮,少数有轻度污染.足月妊娠羊水过少组发生胎儿窘迫55例,对照组12例.足月妊娠羊水过少组新生儿低体重24例,平均体重为3001.63g,对照组新生儿低体重8例,平均体重为3427.24g，足月妊娠羊水过少组新生儿窒息28例,对照组11例。羊水过少组胎儿窘迫率、羊水粪染、新生儿窒息率、脐带缠绕均高于对照组。羊水越少脐带缠绕、胎儿窘迫、羊水Ⅱ-Ⅲ度粪染发生率越高。

3讨论

据统计国内羊水过少发病率为0.5%-4%,国外为0.5%-5.5%,羊水过少的主要原因至今尚未完全清楚,但大多数学者认为,羊水过少与胎盘功能不全、羊膜发育不全及胎儿泌尿系统畸形、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征相关,尤其是胎盘功能不全为主要原因。羊水过少常表现于胎动时常感腹痛,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形。

羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎的血浆成分,之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。羊水在胎儿的生长发育中起很重要的作用,为胎儿提供一个恒温、恒压的生长环境,提供一个活动空间,起到保护胎儿避免外界环境的机械性损伤作用,当子宫收缩时又避免宫腔内压力直接作用于胎儿,通过观察羊水量的变化可以了解胎儿生长发育以及宫内安危情况。羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号。早、中期妊娠,发现羊水过少,从优生角度来看,以终止妊娠为宜。妊娠28至35周,发现羊水过少,而B超未发现明显胎儿畸形,给予改善胎盘回圈,羊膜腔内注液治疗,以增加宫内羊水量。凡妊娠35周以上,发现羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,应终止妊娠,产程中严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩。