彩色多普勒超声检测颈部动脉的结果分析

彩色多普勒超声检测颈部动脉的结果分析

袁娟娟

江苏省苏州市中西医结合医院江苏苏州215000

【摘要】目的：探讨超声检测颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管疾病的预测与评价作用。方法：选取我院2013年12月到2016年12月间收治的120例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声对其颈动脉进行检测，并以同期体检的120例健康人作为对照，比较两组受检者的颈部动脉斑块检出情况及颈动脉狭窄程度。结果：缺血性脑血管疾病组患者的斑块检出数量、不稳定性斑块所占比例，颈动脉狭窄检出率、中重度狭窄所占比例均显著高于健康对照组，上述比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过彩色多普勒超声检测颈部动脉可以通过对颈动脉粥样硬化斑块的性质分析、颈动脉狭窄程度判断，为缺血性脑血管疾病的预测与诊断，颇具临床应用价值

【关键词】颈动脉超声；缺血性脑血管疾病；颈动脉粥样硬化斑块；临床价值

颈动脉时脑部血流供应的主要途径，占全脑总供血量的70%-85%[1]，颈动脉壁内膜发生脂质沉积的发生则会导致其内中膜增厚，颈动脉粥样硬化斑块形成，颈动脉管腔狭窄并诱发缺血性脑血管病的发生。特别在中老年群体中，脑血管疾病的致死率高居各类疾病的首位，已经严重威胁我国人民的身体健康与生命安全。随着超声诊断技术的快速发展，其在血管系统疾病的诊断中得到广泛应用。本文就我院2013年12月到2016年12月间收治的120例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，探讨超声检测颈动脉的应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月到2016年12月间收治的120例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，患者入院时均伴不同程度的头晕头痛症状，经颅部CT或者MRI、DSA等方法查确诊为脑梗死，但不伴血管性器质性脑改变。

患者中，男69例，女51例，其年龄在51岁到85岁之间，平均年龄为（69.3±2.6）岁。

以同期体检的健康人120例作为对照，男68例，女52例，其年龄在53岁到86岁之间，平均年龄为（68.7±3.1）岁。

两组受检者在性别、年龄等方面的比较差异不大（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

采用PhilipsiU22型超声诊断仪及其配套血管专用探头（频率为12MHz）对患者实施颈动脉超声检查。

检查时要求患者取仰卧位，以软枕垫高颈部，保持头部后仰并偏向一侧后转的姿势，使检查区域得以充分暴露。以胸锁乳突肌前缘为起点，按照颈总动脉（CCA）颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）及其交叉处（BIF）的顺序对其近、中、远端分别实施多切面、多角度扫查。观察患者的颈动脉血管壁内-中膜是否有增厚现象，当IMT≥1.5mm时认为斑块形成[2]，观察斑块位置、大小及形态、回声特点；并对其进行分类，以斑块轮廓清晰、管壁呈不均匀增厚，呈中强回声，伴纤维化或钙化情况，形状多见点状或块状的情况记为硬斑；以内膜面呈现弥漫性增厚或者局部隆起现象，回声均匀，呈中等或低回声的情况为扁平斑；硬斑与扁平斑记为稳定性斑块。以斑块形态不规则，回声不均匀，由内膜向管腔内凸出，部分长轴面呈“沙丘状”的情况记为软斑；以斑块基底宽、体积大、顶部伴凹陷、边缘回声低的情况为溃疡斑。软斑、溃疡斑以及各类斑块混合存在情况记为不稳定性斑块[2]。

同时，结合彩色脉冲多普勒显示的颈动脉血管腔内彩色血流信号变化情况，判断颈动脉狭窄、闭塞程度。以30%≤颈动脉横截面积缩小程度≤60%为轻度狭窄；以61%≤颈动脉横截面积缩小程度≤80%为中度狭窄，以81%≤颈动脉横截面积缩小程度≤90%为重度阻塞，以颈动脉横截面积缩小程度＞90%为阻塞[3]。

比较两组受检者的颈部动脉斑块检出情况及颈动脉狭窄程度。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

缺血性脑血管疾病组患者的斑块检出数量、不稳定性斑块所占比例，颈动脉狭窄检出率、中重度狭窄所占比例均显著高于健康对照组，上述比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。

3讨论

颈动脉作为心脏、脑部的桥梁结构，颈动脉内粥样硬化斑块的形成是导致脑血管疾病的病理基础。研究认为，颈动脉粥样硬化斑块增大可致管腔阻塞，脑组织缺血，如斑块性质为稳定性较差软斑或者溃疡斑则容易发生破裂，并随血液流动致远端血管栓塞，引起缺血性脑血管病。

本文分别对缺血性脑血管疾病患者、健康志愿者的颈动脉粥样硬化斑块检出情况、颈动脉狭窄程度等进行了比较，结果有缺血性脑血管疾病患者斑块检出数量多、不稳定性斑块占比大（65.2%）的情况，而在狭窄程度的比较上，对照组健康人仅有一小部分存在轻度狭窄情况，而缺血性脑血管疾病患者不仅狭窄率可达92.5%，其中中重度狭窄患者又可占到64.9%，提示其病情严重。

此外，通过颈动脉超声还可以对颈动脉狭窄处血管的收缩期峰值流速、舒张期期峰值流速、血管搏动指数、阻力指数等指标的变化情况进行分析比较，分析患者的病变严重程度，预测其病情发展趋势。蒋雪等[4]的研究对缺血性脑血管病老年患者与健康人的IMT及颈总动脉的内径、收缩期峰值流速、舒张期期峰值流速等指标进行了比较，结果可见缺血性脑血管病患者的IMT＞1.0mm患者占比更高，而相关血流动力学指标也与对照组有显著差异。

综上，通过彩色多普勒超声检测颈部动脉可以通过对颈动脉粥样硬化斑块的性质分析、颈动脉狭窄程度判断，为缺血性脑血管疾病的预测与诊断，颇具临床应用价值

参考文献

[1]谢科.彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：41-43．

[2]马晓梅.颈动脉彩色多普勒超声检测粥样斑块与脑梗死的关系分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(9):99-101.

[3]蔡晓菡，黄宁结，吴瑞明，等．彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用［J］．临床合理用药，2014，7（7）：38-40．

[4]蒋雪，冯蕾，王琼.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):76-79.