45例消化性溃疡合并上消化道出血的诊治方法探讨

45例消化性溃疡合并上消化道出血的诊治方法探讨

杨蓉杨秀微

阿坝藏族羌族自治州人民医院

摘要：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果。方法：选择出患者90例，随机分成两组各45例，实验组使用奥曲肽和奥美拉唑药物治疗，对照组仅仅使用奥美拉唑。结果：实验组12h、24h和48h的止血成功率分别是76.51％、81.32％、90.21％，都高于对照组。结论：奥曲肽配合奥美拉唑治疗消化道出血效果显著。

Abstract:Objective:investigatethetherapeuticeffectofoctreotide.Methods:selected90patientswererandomlypidedintotwogroupswith45cases.Results:thesuccessrateof12h,24hand48hwere76.51%,81.32%and90.21%.Conclusion:combinedwithomeprazoleinthetreatmentofdigestivetracthemorrhageeffect.

关键词：消化性溃疡；消化道出血；诊治方法

奥曲肽作为一种生长抑素八肽的衍生产物，在治疗止血的情况上取得了显著的疗效，尤其是对于食道和胃底静脉曲张引起的消化道出血，效果显著。而随着技术的发展，奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方式相比于奥曲肽单一治疗效果更好，现已进行了大量的临床试验。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次诊治实验主要选择了单纯由消化性溃疡引起上消化道出血的患者90例，其中男女患者都有45例，男女混合随机被平均分配成实验组和对照组各45例，实验组平均年龄为41.5岁，其中男患者占了25例，女患者有20例，溃疡面的直径达到9.5mm；在对照组当中平均年龄是41.52岁，其中男患者占了23例，女患者有22例，胃溃疡患者有18例，十二指肠溃疡的有19例，复合型溃疡的有8例，溃疡面的平均直径有9.3mm。两组患者的年龄、性别比例、溃疡的位置等都较为接近，临床资料比较差异没有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

在药效诊治之前，实验组和对照组的患者都使用上消化道出血的急性处理，对于患者出现不同的症状，给予抗休克、输血、感染消除等一系列处理。经过一段时间观察病人的情况，等到病人病情稳定之后，可以分成实验组和对照组两组。实验组给予奥曲肽（善宁，由瑞士诺华制药有限公司监制，规格：0.1mg/支，批号：H20090948），将100微克的奥曲肽药物当中加入百分之五的葡萄糖溶液20ml，在3到5分钟之内将溶液注射完成，在完成之后使用20微克的维持静脉滴注，连续使用3个小时，随后使用奥美拉唑（由阿斯利康制药有限公司生产，规格是40mg/支，批号是H20080234），将奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，同样是采用静脉滴注的形式，每经过十二个小时使用一次，与奥曲肽联合使用七个小时。而在对照组当中仅仅使用奥美拉唑，在治疗步骤和时间控制上与实验组相同。

1.3指标观察

首先在治疗之前，先常规检查两组患者的肝肾功能和尿当中血液的含量，然后根据病人的具体情况测量脉搏，血压，呕血的指标等一系列检测；同时对于胃出血情况每隔8小时进行一次定量检测，医护人员在治疗采样过程当中，要对胃液的含量、颜色定期统计，观察并且记录产生的不良状况，如果在用药四十八小时之内出现不良反应，应该及时进行手术或者内镜止血处理。防止病人产生生命危险。

1.4疗效判断

医护人员通过对实验组和对照组用药12h，24h和48h之后的止血情况判断，符合三种条件当中一种即认为止血成功。1.大便黑色，血压稳定，血红蛋白正常，病人的心率恢复正常且保持稳定。2.胃液清亮。3.溃疡面出血停止，进行性出血情况消失。如果在48小时之后仍存在出血情况，则说明治疗失败。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件统计。实验组和对照组样本均数比较采用t检测，P<0.05差异则具有统计学意义。

结果

实验组和对照组止血情况总体较好，实验组12h、24h和48h的止血成功率分别是76.51％、81.32％、90.21％，都高于对照组。没有失败案例，对照组12h、24h和48h的止血成功率分别是71.51％、78.32％、83.21％。有1例失败案例。就治疗效果而言，实验组远远高于对照组，且数据具有统计学意义（P<0.05）。其中，在实验组和对照组当中，各有一例产生不良反应，出现恶心和腹胀的情况，未经过治疗自我好转。

讨论

在实验组和对照组当中，都使用了奥曲肽药物治疗，奥曲肽作为一种长抑素八肽的衍生物，药理效果非常优秀，半衰期的时间也较长，对于身体的不良反应较小。在进入新世纪以来，奥曲肽在抑制胃酸分泌，降低胃肠道血流量等方面展示出了强大的潜能，同时加快胃黏膜的生长速度也可以促进胃的机能恢复，加快溃疡的止血恢复。同时也有着一定的抑制酸性物质的效果。在临床医疗过程当中，实验组12h、24h和48h的止血成功率分别是76.51％、81.32％、90.21％，都高于对照组。没有失败案例，对照组12h、24h和48h的止血成功率分别是71.51％、78.32％、83.21％，有1例失败案例。效果是非常显著的。而通过奥曲肽和奥美拉唑的联合疗效，对于消化道出血的效果明显更好，值得推向临床运用。

参考文献

[1]周彪,牛旭平.上消化道出血的诊断与治疗新进展[J].中国现代医生,2009,47(19):31-34.

[2]兰海涛.注射生长抑素、奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血的临床观察[J].中国实用医药,2008,3(23):133-134.

[3]李应安,陈发明.奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血80例分析[J].现代医药卫生,2008,24(11):1629-1630.

个人简介：

杨蓉，女主治医师，研究方向：消化内科邮编：624000单位：阿坝藏族羌族自治州人民医院电话：13618148309邮寄地址：四川阿坝州马尔康市马江街95号