快速康复外科在创伤骨科患者围手术期的应用

快速康复外科在创伤骨科患者围手术期的应用

刘卫唐为永

阜宁县中医院江苏阜宁224400

【摘要】目的：探讨快速康复外科在创伤骨科患者围手术期的应用。方法：选取在我院骨科进行手术治疗的48例患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，分别采取不同的康复治疗手段。结果：在实施快速康复外科理念的观察组中，患者住院时间（15.6d）较常规康复治疗的对照组（20.9d）明显缩短，且患者术后并发症发生率较低，有助于患者快速康复，也进一步减轻患者负担。结论：快速康复外科理念能有效缩短患者的住院治疗和康复时间，且术后并发症发生率较低，值得在临床进一步借鉴及应用。

【关键词】快速康复外科；围术期；临床应用

骨科患者围术期由于术后并发症等不适，情绪较不稳定，也往往容易产生恐惧、害怕、烦躁等心理，会给患者康复过程造成极大影响。快速康复外科（Fast-trackSurgery，FTS）理念最早应用于普外科大手术中，即应用循证医学证据优化围术期的一系列治疗措施，通过加速术后康复、降低术后并发症发生率，以减轻患者术后可能产生的不良反应、缩短患者住院时间，以期有效减少医疗支出。本文通过我院骨科进行手术治疗的48例患者作为研究对象，分别对比采用不同的康复治疗手段，现报道如下：

1.资料与方法

1.1资料来源

选取2013年12月~2014年8月在我院骨科进行手术治疗的48例患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者20例，患者年龄21~67岁，将患者随机分为对照组和观察组，分别采取不同的康复治疗手段。

1.2方法

其中，在对照组采用常规康复锻炼：完善术前相关检查，手术前晚灌肠，清洁肠道，指导患者做好术前相关准备。而观察组则采取快速康复外科理念进行围术期管理：针对患者的年龄层次和病情，术前给患者详细介绍快速康复外科理念的相关流程，完善常规术前检查，在手术前对患者进行超前镇痛，术前无须进行灌肠；术中给患者保温毯保暖，并严格控制好术中的输液；术后多加强与患者的交流与沟通，并结合患者病情，将患者术后生活、康复锻炼等计划进行时间上的前移，并根据患者术后康复情况进行适当调整。在病情允许的条件下，可以指导患者早期下床进行活动，并注意防止卧床并发症的发生。同时以快速康复外科的理念为指导，尽量调整患者的心理与机体双方面对治疗的不良应激，积极营造和谐的医患关系，使患者能够以更加积极的心态参与到康复治疗中，从而提高患者的康复进程。而在患者出院后，结合患者的具体情况也会继续为患者制定详细的康复计划及注意事项，定期进行复查。

1.3观察指标

比较两组患者住院时间、围术期并发症等发生情况，以评价不同康复手段的治疗效果。

1.4统计学结论及分析

结合统计学相关知识，使用相关软件SPSS进行辅助分析，以P<0.05作为统计学差异指标的判断标准。

2.结果分析

不同组别患者住院时间及并发症发生情况如表1所示。

由表1可知，在实施快速康复外科理念的观察组中，患者住院时间为15.6d，远低于常规康复锻炼的对照组（20.9d），且患者术后并发症发生率较低，有助于患者快速康复。

3.讨论

骨科手术患者由于其运动功能受限等的影响，围术期可能出现的康复问题也较多，患者也较容易产生害怕、烦躁等心理，从而对患者术后康复及精神面貌产生较大影响，也会严重制约患者的康复速度。

快速康复外科(fasttracksurgery,FTS)理念的研究最早始于上世纪90年代，我国快速康复外科理念的应用研究起步较晚，而随着对康复治疗手段的日益重视，近年来，快速康复外科（FTS）理念已逐渐得到临床上的认可和应用。FTS通过术前、术中及术后的一系列措施，以患者的健康为首要考虑，充分体现了“以人为本”的精神，从而有效减轻患者的术后痛苦，加快患者术后的康复过程。在FTS具体实施过程中，从患者入院就重视对其进行心理上的支持，术前通过健康宣教等形式，包括疾病的诊断、介绍手术的必要性、详细告知患者治疗经过及各阶段可能的时间、可能出现的并发症及解决方法等，使患者对疾病本身有正确的认识及深入的了解，消除患者的术前术后的焦虑和畏惧感，使其树立战胜疾病的信心，减少围手术期焦虑引起的应激，同时不再常规行肠道准备、不严格限制饮食和口服碳水化合物、预防性使用抗菌素、不常规置胃管等。术中通过优化麻醉方式、提高手术室温度、保温毯的应用、加热静脉输注液体和冲洗液体或使用特殊的恒温器等来保持患者术中正常体温，从而减少手术可能给患者带来的各种应激反应，同时对围手术期的补液量进行严格限制，保持患者术前体重水平，以降低术后并发症发生。此外，FTS理念还重视对患者术后尽早进食和进行康复功能锻炼，既减轻饥饿给患者带来的不适感，同时通过其制定的周密康复锻炼计划和目标，并对患者每天康复锻炼及时进行跟踪和反馈，帮助患者重拾信心，积极主动接受治疗，从而能促进患者的早日康复。本文通过对比不同的康复治疗手段，在实施快速康复外科理念的观察组中，患者住院时间（15.6d）较常规康复锻炼的对照组（20.9d）明显缩短，且患者术后并发症发生率较低，有助于患者快速康复。

综上所述，快速康复外科护理模式能有效缩短患者的住院治疗和康复时间，且术后并发症发生率较低，值得在临床进一步借鉴及应用。而由于快速康复外科的各项措施本身包含着医疗、护理、麻醉、康复等各个方面，因此也需要多学科协作诊治和积极配合，共同为患者的康复创造更加积极有利的条件。

参考文献

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