先兆流产保胎治疗后继续妊娠结局初探

先兆流产保胎治疗后继续妊娠结局初探

李南欣

（涟源市人民医院湖南娄底417100）

摘要：目的探讨先兆流产保胎治疗后继续妊娠的结局。方法研究选取我院产科2017年5月到2018年3月收治148例患者作为研究对象，其中正常分娩、无早期高危因素的为对照组，妊娠期12周以前经过先兆流产保胎治疗后继续妊娠的为观察组，每组各74例，比较两组患者妊娠期及分娩期并发症及新生儿将康状况。结果观察组患者妊娠期与分娩期并发症与对照组相比无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。观察组患者新生儿健康状况与对照组相比无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。结论妊娠早期先兆流产者经过保胎治疗后，继续妊娠对母婴健康无影响。

关键词：先兆流产；保胎治疗；继续妊娠

先兆流产是指在妊娠28周之前，出现少量阴道流血后，继发阵发性下腹痛或腰痛的症状，其胎膜完整，无妊娠物排出，先兆流产在妊娠早期（12周前）更为常见。常见原因可包括免疫因素异常、染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能异常、营养缺乏及某些不良嗜好等[1]。若B超证实胚胎存活则可在保胎治疗后继续妊娠，但先兆流产对于保胎治疗后继续妊娠的产妇及胎儿的影响目前研究甚少。本文以我院2017年5月-2018年3月收治的148名孕妇作为研究对象，以探讨先兆流产保胎治疗后继续妊娠的结局，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院产科2017年5月到2018年3月收治的148名孕妇，先兆流产后经保胎治疗继续妊娠者为观察组，正常妊娠分娩无其他危险因素者为对照组，每组各74人。其中对照组初产妇52例，经产妇22例，年龄21—36岁，平均（28.8±2.9）岁；体重50—63kg，平均（55.3±3.4）Kg；孕周37-42周，平均（39.4±3.2）周。观察组初产妇51例，经产妇23例；年龄20—35岁，平均（27.9±3.1）岁；体重51—66kg，平均（55.9±3.6）Kg；孕周37-42周，平均（29.2±3.2）周。两组患者的产次、年龄、体重、孕周比较无统计学意义，具有可比性。参与此研究的148名产妇均对此研究知情同意。

1.2临床纳入与排除标准

（1）参与研究的74例对照组患者均符合先兆流产的诊断标准；阴道窥器检查证实出血来自宫腔；B超检查提示宫内胚胎存活。（2）均居住于本市内，就诊方便，随访性良好；（3）排除严重精神障碍患者；（4）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（5）排除严重器质性病变及难以随访者；（6）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（7）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。

1.3治疗方法

对照组定期产检，观察组在出现先兆流产的症状后，应及时查找原因，根据其病情不同，给予合理的治疗方案。告知患者禁性生活，注意绝对卧床休息。给予叶酸、维生素E等常规治疗，黄体酮20mg/d肌注。治疗期间常规心电监护，对患者进行心理疏导，给予心理支持。告知患者保持心情愉悦，进行有效的饮食指导以及健康知识宣教，帮助患者后期有效规避不良习惯。两周治疗阴道流血停止后，复查B超，提示胚胎存活无异常者继续妊娠。定期产检监察致分娩。

1.4观察指标

观察比较两组患者妊娠期及分娩期并发症出现情况，以及两组患者新生儿健康状况。

1.5统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（`x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者妊娠及分娩期并发症出现情况，观察组患者妊娠期与分娩期并发症与对照组相比无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。见表1。

表1两组患者妊娠及分娩期并发症出现情况

3讨论

先兆流产多发生于妊娠早期（12周前），主要症状有阴道出血、下腹隐痛、腰酸等，先兆流产发生后易给产妇带来较大的心理负担，经过保胎治疗继续妊娠是否会对母体及胎儿带来不良后果，这是产妇及临床医师都重点关注的问题[2]。本次研究表明，早期先兆流产经过保胎治疗后继续妊娠的观察组患者发生妊娠期及分娩期并发症如早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血的情况与正常分娩的对照组相比，无明显差异（>0.05），而两组患者出现新生儿不良结局如死胎、新生儿死亡、畸形等的情况亦无明显差别（>0.05）。可以得出结论早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠对于母体及胎儿基本无不良影响。

在保胎治疗的过程中应当注意对于B超检查证实胚胎存活的患者应当积极保胎治疗，有条件的患者可以住院治疗，但若因停经较短而使B超未能查见胚胎或心管搏动者，应当耐心观察7-10日，同时积极保胎后再次监测胚胎发育情况，以确定胎儿是否存活，如果观察10d后依然未查见胚胎或心管搏动则可劝其终止妊娠。

参考文献

[1]李兰妹，周莉，胡秦等.早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响[J].当代医学，2017，23（24）：149-150.

[2]帅菁，朱梅霞，张璐等.先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局[J].中国妇幼保健，2015，30（24）：4178-4179.