食管双对比造影应用于早期食管癌放射诊断中的临床效果观察

食管双对比造影应用于早期食管癌放射诊断中的临床效果观察

白石柱

鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯017000

摘要：目的：探讨对早期食管癌在放射诊断中采用食管双对比造影方案的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治经病理检验确诊的食管癌患者42例为研究对象，均采用胃镜与食管双对比造影方案进行诊断，评估诊断符合率。结果：采用食管双对比造影诊断的符合率为95.24%（40/42），明显高于胃镜诊断80.95%（34/42），P<0.05。结论：在早期食管癌的诊断上，推荐采用食管双对比造影技术，以提高检出率，并实现对食管癌的定性、定位、定期与分型，为后期诊疗工作的开展奠定基础。

关键词：早期食管癌；食管双对比造影；胃镜

食管癌属于临床中较为常见的恶性肿瘤，发病率、致死率均较高，有关研究表明，国内由食管癌致死患者每年约15万，已经成为了严重危害国内居民生命质量的重大疾病。食管癌早期无特异性症状，随着病情的进展，中晚期将会产生进行性吞咽困难，治疗难度将会进一步增加，为此有必要实现对本病的早期筛查，以便于及时治疗，改善患者预后。为了探究诊断早期食管癌的有效方法，本次研究以我院收治确诊的早期食管癌患者为研究对象，对比分析了单用胃镜检验与双对比造影的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治经病理检验确诊的食管癌患者42例为研究对象，男32例，女10例，年龄41~78岁，均数（64.78±5.21）岁，病灶位置包括上段7例，终端18例，下段17例，类型包括原位癌4例，黏膜内癌19例，黏膜下癌19例。纳入患者已经签订同意书，均已经病理检验确诊，伴随吞咽困难、胸骨后疼痛、摩擦哽咽感等典型症状，排除合并其他恶性肿瘤、血液疾病、严重心肾疾病或精神疾病以及不同意参与本次研究者。

1.2方法

所有患者均行胃镜检查以及食管双对比造影检查。在胃镜检查的过程中，要求患者首先口服10%利多卡因胶浆，而后常规胃镜检查，对于可疑位置，需要注入无菌水，使其浸润病灶后，利用超声探头加以扫描。在食管双对比造影中，患者体位选择站立右前斜位，首选口服产气剂，而后迅速大口连续饮下100%（W/V）硫酸钡混悬液，确保食管充分扩张且钡液均匀分布在黏膜之上后，立刻进行摄取点片，而后以同样的方法取左前斜位进行造影，并将两次造影的图像进行对比分析，评估其图像特征，并给出诊断结果。在阅片的过程中，要求阅片医师均具有丰富的临床经验，职称在副主任医师及其之上。

1.3观察指标

将超声诊断的结果和食管双对比诊断的结果与病理检验结果进行对比，评估其诊断符合率的差异。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1诊断符合率

食管双对比造影诊断食管癌的符合率高于内镜超声，P<0.05，详见表1。

2.2食管双对比造影图像

根据对该42例早期食管癌患者食管双对比造影图像的分析发现，其中17例患者存在食管癌环征与半环征，半环征表现为单侧管壁突出于腔内，11例患者表现为斑状龛影，5例表现为双边影轮廓或者是食管管壁存在线状的致密影，6例伴随泡沫状以及结节样的影音，而3例表现为平盘隆起。

3.讨论

食管癌属于临床常见病，其发生与较多因素相关，如化学因素、生物因素、微量元素缺乏等。本病早期缺乏特异性症状，随着病情的进展，将伴随吞咽障碍的症状，尤其在吞咽粗硬食物时，该表现尤为明显，症状时轻时重。而对于在咽下食物中存在哽咽之感，伴随胸骨后灼痛，或者是牵拉、摩擦等类型的疼痛，均推荐采用食管吞稀钡X线双重对比造影检查，一般早期食管癌患者经过造影可发现食管粘膜皱壁紊乱、粗糙，或伴随有中断的现象，或者存在充盈缺损、蠕动中断等。在早期食管癌的临床诊断上，胃镜属于常用的诊断方案，虽然可较好的发生病灶，但对病灶类型的判定上效果并不理想，如难以对息肉、间质瘤等进行明确的划分，故误诊与漏诊的几率更高，容易延误治疗的最佳时机，对此需要探讨更为有效的诊断方案。采用食道双对比造影技术进行早期食管癌的放射诊断属于临床中新型的影像学技术，其可通过对食管黏膜的扩张展平，发现浅表、微小的病灶，且能够实现对食管癌病灶位置、大小、特征、数量等的分析，检查的过程中医产气粉可促进食道的扩张，配合降低钡剂通过的速度，可有效实现对早期食管癌的诊断，效果较为理想。从本次研究结果上看，采用食管双对比造影诊断的符合率为95.24%（40/42），明显高于胃镜诊断80.95%（34/42），P<0.05，该结果说明采用食管双对比造影的效果优于内镜超声，诊断结果接近于病理检验结果。而从其图像上看，患者也伴随有明显的征象，这对于食管癌的定性、定位、定期与分型是有着显著价值的。综上所述，对早期食管癌患者采用食管双对比造影进行检查诊断效果理想，且有利于实现对食管癌性质、位置等的评估，能够为后期诊疗工作的顺利开展提供可靠的依据，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

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