针刺结合中频治疗单纯性肥胖症的疗效探讨

针刺结合中频治疗单纯性肥胖症的疗效探讨

杜小莺陈戈谭明芳

杜小莺1陈戈2谭明芳2

(1.广东省阳江市卫生学校529500;2.广东省阳江市人民医院529500）

【摘要】目的:探讨针刺结合中频治疗单纯性肥胖症的临床效果。方法:80例单纯性肥胖患者随机分为治疗组(针刺结合中频治疗40例)和对照组(口服西药西布曲明40例),对治疗前后体重、BMI、腰围、WHR指数进行比较。结果:2组治疗前后四项指数比较,说明这两种治疗方法均有明显疗效；对于指标的改善治疗组优于对照组。结论:针刺结合中频治疗单纯性肥胖症疗效显著,其塑型效果尤佳,值得推广运用。

【关键词】肥胖症;针刺结合中频治疗;疗效

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0089-02

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。[1]如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。

肥胖并不可怕，可怕的是其并发症严重损害患者的健康和生命。所以，医学界已把肥胖及伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”，这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。因此，世界卫生组织(WTO)已确认肥胖是一种疾病，并向全世界宣布，“肥胖症将成为全国首要健康问题”。

目前的减肥方法主要有药物减肥、手术减肥、推拿减肥、节食减肥、运动减肥等，但是针灸减肥远比这些方法起效迅速、疗效持久、经济、有效并无副作用，笔者采用针刺结合中频治疗单纯性肥胖症40例，取得疗效较好，现报告如下：

1临床资料

1.1治疗对象:符合治疗标准范围的80例患者来源于本地人民医院针灸门诊，随机分为两组。治疗组40例，对照组40例，年龄都在20～50岁之间的中青年人，由于生理变化要经过一个较长的好动到不好动的过程，每天能量消耗也由多变少，极易产生肥胖。但在这个阶段，人体各方面的功能较健全，故通过针灸治疗较易调整内在机能而减肥。两组在性别、年龄、体重、病程方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

80例单纯性肥胖症患者，随机分成两组：治疗组：40例（女33例，男7例），年龄21～50岁，平均为（39.5±12.6）岁，体重65.8～107Kg,平均为（78.1±8.2）Kg，病程0.9～18年，平均为（11.5±6.5）年。其中I度肥胖28例，II度肥胖12例；对照组：40例（女32例，男8例），年龄20～49岁，平均为（38.4±11.5）岁，体重67.3～102Kg,平均为（76.1±7.3）Kg，病程1.1～15年，平均为（9.5±4.9）年。其中I度肥胖25例，II度肥胖5例。

表1两组患者一般情况比较

1.2诊断标准[2]:1997年WHO已经将肥胖明确列为一种疾病，目前肥胖简便而常用的指标为：

①体重超过标准体重的20%，标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；

②体重指数（BMI）≥25：BMI=体重（kg）/身高2（m2），按照2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人肥胖诊断标准：以体重指数为评估指标。BMI≥23为超重；23＜BMI≤24.9为肥胖前期；25≤BMI≤29.9为I度肥胖；BMI≥30为II度肥胖。；

③腰围（WC）：腰围测量位置在水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点，将软尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1cm。

④腰臀比（WHR）：腰围和臀围的比值。臀围是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径，方法同腰围测定法。

1.3辨证分型[3]:参照1997年全国第五届肥胖病研究学术会议讨论通过《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》中的中医分型标准：

①脾虚湿阻型：肥胖、浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满、舌质淡红、苔薄腻，脉沉细。

②胃热湿阻型：肥胖、头胀、眩晕、消谷善饥、肢重、困疲怠惰、口渴喜饮、舌质红、苔腻微黄，脉滑数。

③肝郁气滞型：肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调、闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白或薄腻，脉细弦。

④脾肾两虚型（脾肾阳虚）：肥胖、疲乏、无力。腰酸腿软、阳痿、阳寒、舌质淡红、苔白，脉沉细无力。

⑤阴虚内热型：肥胖、头晕眼花、头胀头痛、腰痛酸软、五心烦热、低热、舌尖红、苔薄，脉细数微弦。

诊断症候2~3项以上，脉象基本符合者，即可诊断为该型。

2治疗方法

2.1针刺主穴：中脘、天枢、腹结、带脉、曲池、足三里、三阴交。

2.2辩证取穴：

①脾虚湿阻型：水分、脾俞、阴陵泉；

②胃热湿阻型：内廷、上巨虚；

③肝郁气滞型：期门、气海；

④脾肾两虚型（脾肾阳虚）：关元、太溪；

⑤阴虚内热型：肝俞、肾俞。

2.3操作方法：

2.3.1治疗组

①毫针针刺操作方法:患者取仰卧位，将穴位处皮肤用75%的酒精消毒，用0.30×40mm（环球牌）毫针针刺所选穴位，得气后轻插重提，大幅度、快频率捻转，产生较强烈的针感后，接上上海华谊牌G6805-2A低频电子脉冲治疗仪加强刺激，疏密波，以患者耐受为度。每次30分钟，每周六次，四周为一疗程。

②中频操作方法:患者取仰卧位，将电脑中频治疗仪BA2008-III型两个电极并置于腹部、腿部和腰臀部。治疗电流的强度以患者耐受为度，一般0.2mA/cm2,通电时电极下有震颤、抽动感或肌肉收缩，易于耐受。一般每个处方治疗20分钟，每日一次，6天为一疗程（每个疗程中间，停用1天）。

2.3.2对照组:患者口服盐酸西布曲明胶囊（曲美，太极集团涪陵制药厂生产）每天服药1次，一次10mg，早晨单独服用或与早餐同时服用。如体重减轻不明显，4周后剂量可增加至每天15mg，若患者无法耐受10mg/日剂量，可降至5mg/日。

3结果

3.1观察指标及方法：两组治疗均治疗8周后对比疗效。观察患者治疗前后体重、临床症状、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)的变化。

3.2疗效判定标准：参照《单纯性肥胖症的诊断及疗效评定标准》[4]。

①临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围内，BMI接近23kg/m2，有关症状消失；

②显效：体重下降5kg以上，BMI下降≥4，有关症状基本消失；

③有效：5kg＞体重下降＞2kg，4＞BMI下降≥2，有关症状减

轻；

④无效：体重无变化或下降不足2kg，BMI下降未达到2，相关症

状未减轻。

3.3统计学方法：所有数据由统计软件包SPSS13统计分析。

3.3.1两组肥胖患者治疗前后体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比比较见表2。

表2

3.4结果分析:针灸治疗减肥主要集中在腹部，可以促进新陈代谢、降低食欲，调节内分泌等，改善腹胀、水肿、预防小腹突出等。中频治疗减肥对局部肥胖，腹部、腿部、背臀部有很好的疗效，加速部位血液循环、增加胃肠蠕动、消除腿部赘肉。

从两组治疗前后四项指数比较,说明这两种治疗方法均有明显疗效，但对于指标的改善治疗组优于对照组。所以针刺结合中频治疗单纯性肥胖症疗效显著,其塑型效果尤佳,值得推广运用。

参考文献

[1、2]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004：832,833

[3、4]危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18(5)：317，318