输尿管中下段结石的超声定位诊断

输尿管中下段结石的超声定位诊断

刘晓涛

贵州省黔南州荔波县人民医院B超室558400

摘要：目的：探讨输尿管中下段结石的超声定位诊断价值。方法：选取2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行诊断分析，对患者进行常规腹部超声检查，观察常规超声下的输尿管中下段结石的诊断情况，手术处理的结果为标准，评价超声对输尿管中下段结石诊断的准确性。结果：经过手术处理，112例输尿管中下段结石的患者处理，其中输尿管中段99例，输尿管下段13例，超声诊断的结果和手术的结果基本一致，没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；超声诊断的准确性明显与手术处理结果基本一致，没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用超声诊断输尿管中下段结石可以准确的诊断，可以对不同阶段的结石进行定位诊断，具有重要临床意义。

关键词：输尿管中下段结石；腹部超声；诊断结果

输尿管结石是常见的疾病，可以采用多种方法进行确诊，但是对输尿管不同位置的结石情况的诊断也是当前关注的问题，准确的诊断不同部位的结石对进一步的治疗具有重要作用[1]。对不同的诊断方法得到的结果，多以手术处理的结果为准，从而判定患者的输尿管结石情况。对输尿管结石的超声有腹部超声和腔内超声检查，据研究[2]显示常规的腹部超声输尿管结石的定位诊断比腔内超声的效果好。因此临床上多采用腹部超声，而且笔者的研究也是采用常规腹部超声进行检查。本研究于对2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行腹部超声，并与手术处理对输尿管结石的情况进行比较，从而确定超声对输尿管结石的定位的重要价值。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行诊断分析，所有患者均表现为腹痛症状，所有患者自愿并签订同意书。其中男性患者85例，女性患者37例，年龄16-75岁，平均年龄为36.9±15.2岁；患有肾盂积水的患者98例，未患有肾盂积水患者14例。所有患者均进行常规腹部超声诊断检查、手术处理。

1.2方法

超声方法：采用深圳开立S40诊断，探头频率为2.5-5MHz，进行腹部检查。患者膀胱充盈时，对患者的腹部进行检查，主要观察输尿管中下段及壁内段结石情况，确定结石位置，测量结石大小。

手术处理法：对超声检查的病例，经过手术处理，观察结石的位置和测量结石的大小，对超声的结果进行判定。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（±s）表示，计量数据进行x2检验，计数数据进行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1不同方法诊断的输尿管结石定位情况

具体见表1，由表1可知经过手术处理，112例输尿管中下段结石的患者处理，其中输尿管中段99例，输尿管下段13例，超声诊断的结果和手术的结果基本一致，没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

输尿管结石是常见的结石，不及时治疗会影响患者的生活质量，在治疗前进行准确的诊断也是治疗的重要前提。在超声诊断中也会出现误诊，对于诊断结果不清楚的患者可以通过服用药物如泻药将腹部清理彻底后再行超声诊断，可以清楚的显示结石的情况，本研究对诊断为阴性但是怀疑其输尿管的患者进行此方法进行再次诊断，采用此方法的患者16例，经过处理后再进行超声诊断。肾盂积水及输尿管扩张不明显者，口服或肌注呋塞米能够迅速增加尿液分泌[3]，使患者膀胱充盈后再行超声检查可以清楚的检查患者的结石情况，采用此方法进行再超声检查的患者25例。通过这些特殊处理后均得到准确的诊断。

对输尿管结石的诊断多采用超声诊断的方法，对这方面的研究比较多，郑飞[4]研究发现采用超声检查可以准确的判定输尿管结石的结果，其诊断的准确率为99.79%。本研究的诊断的准确性为99.0%，和此研究结果基本一致。何贝丽[5]等人进行的研究发现超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石可以准确的诊断，准确率为85.2%。采用超声诊断可以准确的诊断输尿管中下段结石的情况，定位率比较高。

本研究对比分析腹部超声检查法对诊断输尿管中下段结石的结果，以手术处理的结果为准，通过研究发现采用超声诊断可以准确的对输尿管中断和下段的结石进行定位，而且检查的结果与手术处理的结果基本一致。以手术处理的结果为标准，输尿管中断和下段的结石超声诊断的准确性为99.0%和92.3%，腹部超声诊断的结果和手术处理的结果基本一致。由此可见，对输尿管中下段结石进行超声诊断可以准确的定位，可以更好的判定输尿管中下段结石的情况，为进一步的治疗提供可靠依据。

综上所述，采用超声诊断输尿管中下段结石可以准确的诊断，可以对不同阶段的结石进行准确定位，具有重要临床意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]张忠梅，袁建军，刘丽静，等.超声诊断输尿管中下段结石326例临床分析[J].人民军医，2011，57（6）：640-641.

[2]张黎军.腔内超声诊断无肾积水型输尿管中下段结石的应用价值[J].实用医技杂志，2014，21（10）：1079-1080.

[3]杨淑娟.腔内超声检查在诊断输尿管中下段结石的临床价值[J].河北医学，2013，19（12）：1870-1871.

[4]郑飞.用腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果分析[J].《当代医药论丛》，2015，13（16）：46-47.

[5]何贝丽，张卫兵.超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值[J].哈尔滨医药，2014，34（5）：270-271.