重症监护病房尿路感染的预防和护理

重症监护病房尿路感染的预防和护理

唐燕萍

广东省云浮市郁南县第二人民医院广东云浮527125

摘要：目的探讨重症监护病房尿路感染的预防和护理。方法择于我院2015年8月至2016年7月重症监护病房治疗的150例患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，分别是参考组与实验组，参考组采用常规性的护理方法进行治疗，实验组在常规护理方法的基础上，采用针对性的预防与护理措施进行治疗，对比两组患者发生尿路感染的概率。结果根据本次研究显示，参考组75例患者有20例患者发生尿路感染，发生次数高达21次，尿路感染的发生概率达到28%；实验组75例患者有6例发生尿路感染，发生次数6次，尿路感染的发生概率达到8%。以上两组的组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。结论对重症监护病房进行治疗的患者，实施对于尿路感染的针对性的预防和护理措施，十分显著的降低了尿路感染的发生概率，有效的提高了患者的治疗质量，具有临床推广意义。

关键词：重症监护病房；尿路感染；预防；护理

在重症监护病房进行治疗的患者，都是重症患者，免疫力下降，住院治疗的之间较长，需要长期使用抗生素以及各种物理治疗，使得患者在治疗期间非常容易发生院内感染。住在重症监护病房的患者没有生活上的自理能力、或者被限制行动，都需要使用留置导尿管，长期使用，容易造成细菌感染，引发尿路感染[1]。尿路感染可以分为上路感染——肾盂肾炎，下路感染——膀胱炎。尿路感染在重症监护病房是多发区域，仅次于医院感染的呼吸道感染，而医院发生尿路感染的80%以上的患者都是与导尿有关。重症监护病房的患者一旦患有尿路感染，会严重影响治愈时间，增加患者的病痛和治疗费用。而在本次研究中，我院主要针对2015年8月至2016年7月我院重症监护病房治疗的150例患者作为研究对象，针对重症监护病房尿路感染的预防和护理进行分析，且获得了明显的效果，具体分析如下所示：

1.资料与方法

1.1临床资料

择于我院2015年8月至2016年7月重症监护病房治疗的150例患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，分别是参考组与实验组。所有的患者住院时间都超过72小时。根据医院感染的诊断标准，对患者的情况进行收集与分析。150例患者中男性80例，女性70例，年龄25-70岁，平均年龄（47.5±2.1）岁，在重症监护病房进行治疗的时间有10-46天，平均治疗时间（28±2.0）天[2]。根据以上基础资料对比可知，两组患者无论在年龄、治疗时间等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2护理方法

参考组和实验组的患者均采用常规性的护理方法进行治疗，实验组患者在此基础上进行针对性的尿路感染预防和护理治疗，对比两组患者尿路感染的发生概率进行分析。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[3]。

2.结果

根据本次研究显示，参考组75例患者有20例患者发生尿路感染，发生次数高达21次，尿路感染的发生概率达到28%；实验组75例患者有6例发生尿路感染，发生次数6次，尿路感染的发生概率达到8%。以上两组的组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

根据以上分析结果显示，采用针对性的预防和护理措施后，重症监护病房的患者发生尿路感染的发生概率显著降低，有效的预防了尿路感染的发生，减少了患者的治疗时间，提高了患者的生活质量。

重症监护病房的预防措施：首先要从卫生清洁入手，保持病房内的干净整洁，及时更换使用了的床单被套，保持室内的空气流通，减少被感染的概率[4]。重症监护病房内，必须要定期完成消毒，对于室内使用的治疗仪器设备使用消毒液进行擦拭。对于长期使用抗生素的患者要定期进行耐药性的检查，从而选择更好更有效果的抗生素；避免多种抗生素的共同使用，以免造成多种耐药性和免疫力下降。当出现耐药菌时，应该对患者进行隔离，避免耐药菌株感染，切断传播途径，减少交叉感染。

重症监护病房的护理措施：鉴于导尿管是一种外侵型的操作，因此在进行留置导尿管操作时，护理人员应该熟练的掌握其操作技巧，选择合适的导尿管，避免重复性的操作，在放置导尿管时，应该动作轻柔、慢慢放置，避免粗暴的动作导致患者尿道的伤害，使得感染的几率增加。在进行操作时，应该严格执行无菌操作，避免细菌的入侵。保持导尿管畅通，引流袋的位置需要放置了患者的耻骨联合位置以下，防止尿液的回流受到阻塞，引发逆行感染[5]。对于恢复良好、适合拔掉导尿管的患者，医护人员应该及时拔除，避免长期使用增加了感染的概率。

对于留置导尿管的患者，医护人员应该鼓励患者多喝水、增加排尿次数、降低尿液浓度，每天使用生理盐水对外阴和尿道进行清洁与消毒，降低感染概率。护理人员按时检查患者的尿量和尿液性状，并作出记录，对于异常情况及时告知医生，进行处理。综上所述，针对重症监护病房的患者，实行尿路感染的预防和护理措施进行针对性的治疗，显著的降低了尿路感染的发生几率，提高了患者治疗期间的生活质量。该方法具有临床推广和应用意义。

参考文献：

[1]谭思源，陈艳，张悦.ICU护士预防导尿管相关尿路感染认知及依从性调查[J].护理学杂志，2016，31（2）：95-97.

[2]黄华平，陈斌，王海燕.洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价[J].护理研究，2016，30（25）：3123-3127.

[3]陈蓉，赵小艳.重症监护病房留置导尿管相关尿路感染原因分析及护理对策[J].华西医学，2015（3）：519-521.

[4]刘平姣.ICU患者留置导尿致尿路感染的护理及相关研究[J].当代护士旬刊，2015（6）：4-6.

[5]陈明君，吕琳，张红娟，等.重症监护病房导管相关性尿路感染的现状分析及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（24）：5607-5609.