刘福兰冯玲刘艳君陈欣(黑龙江省嫩江县人民医院妇产科黑龙江嫩江161400)
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0093-01
【摘要】探讨卵巢妊娠的发生率、危险因素、临床表现、诊断及治疗措施等方面的特点。
1材料和方法
从2000年-2009年11月间,我院共有7例卵巢妊娠,均符合Spiegelberg的4条诊断标准,对每例病人术前的临床资料及术中所见、处理方法进行了系统的分析。
2结果
在过去的10年间,我院共有409例宫外孕,卵巢妊娠占异位妊娠比例的1.7%。患者年龄在25-40岁,平均31岁。4例为经产妇,1例为初孕妇,1例为不孕的患者,1例有腹部手术史。所有病例均无盆腔炎历史,术中也未发现盆腔粘连。3例(43%)患者采用IUD避孕。几乎所有病例均有腹痛,4例有停经史,停经时间平均为33天,阴道出血见于3例患者。7例经后穹隆穿刺或腹穿均抽出不凝血,其中5例有腹膜刺激征的表现,2例伴有休克。7例行盆腔B超检查,均未见宫内妊娠囊,而探及一侧附件包块。术前诊断最多的为宫外孕破裂,其次为黄体囊肿破裂,还有2例为卵巢囊肿扭转,无1例术前诊为卵巢妊娠。术中仍有1例误诊为黄体囊肿破裂,误诊率14.3%。腹腔内出血量平均为1000ml,2例患者予输血治疗,其中2例进行腹腔血自体回输,术中术后病人无不良反应。除1例40岁的妇女行开腹一侧附件切除术外,其余病例均行患侧卵巢部分切除或楔形切除术。
3结论
卵巢妊娠是异位妊娠中一种少见的形式,其发病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠无特异性的症状和体征,术前诊断较为困难,术中也有一定的误诊率,但与输卵管妊娠相比,具有如腹痛常见而停经及阴道出血相对少见、停经时间短、腹腔内出血严重等特点,最后确诊需依据术后病理检查。卵巢妊娠发病急,治疗以手术为主,目前腹腔镜下卵巢楔切术为最为提倡的手术方式。