前瞻性护理对急性心肌梗死患者的积极意义分析

前瞻性护理对急性心肌梗死患者的积极意义分析

宋艳平

宋艳平（郑州市第九人民医院450053）

【摘要】目的探讨前瞻性护理对急性心肌梗死患者的积极意义。方法选取2009年12月—2011年12月郑州市第九人民医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例，对照组给予常规护理治疗，观察组在常规护理治疗基础上给予前瞻性护理，比较两组患者的并发症发生情况。结果对照组出现便秘6例，尿潴留3例，腹胀1例，并发症发生率为19.61%；观察组出现便秘1例，尿潴留1例，腹胀1例，并发症发生率为5.88%。两组患者在并发症发生率上有显著性差异，（c２=15.92，p＜0.05），有统计学意义。结论对急性心肌梗死患者进行前瞻性护理对其康复具有积极意义，有效避免并发症的发生，值得临床推广使用。

【关键词】前瞻性护理急性心肌梗死临床效果

急性心肌梗死为因为持久并且严重的心肌缺血所导致部分心肌的急性坏死。在临床上患者主要表现出胸痛和急性循环功能障碍及其他反映心肌损伤和缺血及坏死等一系列临床特征性的心电图结果改变[1]。本文选取2009年12月-2011年12月郑州市第九人民医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例，对照组给予常规护理治疗，观察组在常规护理治疗基础上给予前瞻性护理，比较两组患者的并发症发生情况。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年12月—2011年12月郑州市第九人民医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例。其中观察组男性30例，女性21例；年龄最大的83岁，最小的40岁，平均年龄为（51.25±2.35）岁；侧壁梗死31例，正后壁梗死10例，后下壁梗死5例，广泛前壁梗死3例，前壁梗死2例。对照组男性31例，女性20例；年龄最大的82岁，最小的39岁，平均年龄为（50.19±2.21）岁；侧壁梗死32例，正后壁梗死11例，后下壁梗死4例，广泛前壁梗死2例，前壁梗死2例。两组患者在数量、年龄、性别、病情等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理治疗。

1.2.2观察组在常规护理治疗基础上给予前瞻性护理。根据患者的实际情况评估其可能出现的并发症，根据可能出现的问题采取相应的护理预防措施。

1.2.2.1便秘的护理预防在患者发病后的4小时到12小时内给予流质食物[2]，然后再根据情况给予低脂、低胆固醇的食物进行治疗，注意合理的清淡饮食，提倡少食多餐，适当增加纤维类的蔬菜和水果，每天早上要饮用一杯温开水，养成定时大便的习惯。如果患者处于卧床期需要在床上进行大便，要给予适当的指导，定时给予便盆，督促患者练习排便动作和进行腹部的按摩。

1.2.2.2腹胀的护理预防每天用温开水给患者进行泡脚，并且进行适当的按摩，促进患者双足底的大肠、小肠反射的血液循环，进而帮助促肠胃的蠕动，避免腹胀的发生，同时告知家属避免给患者食用豆浆、牛奶等容易产气的食物[3]。

1.2.2.3尿潴留的护理预防因为心肌梗死患者需要卧床静养，所以可能需要在床上进行小便，很多患者因为心理因素会产生不爱排尿的情况，所以根据这种情况，护理人员要对患者讲解尿潴留的危害，并且对患者进行适当的鼓励，让其多喝水，并且配合热敷和听水声等办法让患者积极排尿，避免尿潴留的发生。

1.2.2.4睡眠障碍的护理预防部分患者会因为对病情和预后效果的过分担心等原因而出现睡眠障碍，护理人员可以通过更加舒适度的方法为患者提供更好的睡眠环境，给患者制定有规律的作息时间表，在患者睡觉时关上电灯，并对患者存在的疑虑进行充分的解答，疏导患者紧张的情况，树立对康复的信心，也可以指导患者一些帮助入睡的方法。

1.3统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用X2检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

1.4观察项目观察两组患者在治疗期间的并发症发生率情况。

2结果

对照组出现便秘6例，尿潴留3例，腹胀1例，并发症发生率为19.61%；观察组出现便秘1例，尿潴留1例，腹胀1例，并发症发生率为5.88%。两组患者在并发症发生率上有显著性差异，（c２=15.92，p＜0.05），有统计学意义。

3讨论

急性心肌梗死患者临床的主要表现为持久性的胸骨后方剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心功能衰竭、心律失常、发热，实验室检查出现白细胞计数及血清心肌损伤标记酶的升高，还有存在心肌急性损伤、坏死的心电图进行性的演变。前瞻性思维为“在正确的时候提出正确的问题”[4]，在相对近的情况下，向相对远的方向进行探索，猜测未来可能出现的问题，猜测未知领域。不同的行为目的及行为规范，都需要使用前瞻性思维来进行引导和调整。在当今经济迅猛的发展和文明水平的显著提高，患者对医疗护理安全有着更高的要求。而因为护理水平达不到患者要求的程度，所以医患纠纷正呈现逐年上升的趋势，给广大医护人员带来了很大的工作困扰，也已经成为急需解决的问题。因此，本文运用前瞻性思维对急性心肌梗死的患者进行应用，及时的评价护理质量，更好的识别、分析、预防可能出现的问题，及时作出相应的护理措施，因为并发症的发生会诱导心力衰竭和心率失常的发生，通过前瞻性护理有效避免了在治疗的同时并发症的发生，有效加快了患者康复的速度。综上所述，对急性心肌梗死患者进行前瞻性护理对其康复具有积极意义，有效避免并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,27（18）：13-14.

[2]周建菊，周建碧，周建飞.循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J]，当代医学，2009，7（162）：105—106.

[3]包忠武，罗萍，孙秀才，等.泮托拉唑预防急性心肌梗死患者胃肠道反应的前瞻性研究[J].中国基层医药，2007,14（5）：843-844.

[4]李文清，麻冰清，朱玉芬，等，心脏介入治疗术后尿潴留的防治及护理[J]，郑州大学学报，2002,9（5）：718-718.