腹腔镜技术在妇科应用的热点问题

腹腔镜技术在妇科应用的热点问题

贾祥

新沂市人民医院221400

摘要：腹腔镜技术在妇科病治疗和检查中是一种常见的方式，它的优势不仅仅是让患者的创伤口非常小，而且在手术中出血量也比较少，手术完成以后患者的恢复时间短。针对于这些特点，让传统的切开腹手术弊端显现出来，在现代化医学发展的基础上，腹腔镜技术的使用有更加广阔的发展空间。在当前的腹腔镜技术中要结合着临床医学的应用问题，对可能产生的并发症进行预防和分类，基于此，本文对腹腔镜技术在妇科应用中的热点问题进行研究。

关键词：腹腔镜；技术；妇科；应用；热点

在21世纪的医学发展过程中，微创已经成为主题所在，腹腔镜手术技术已经成为微创界的代表，在最近几年的发展中脚步非常快。伴随着手术技术的日臻完善，手术器械的不断改进以及手术广度和深度的拓展，这项技术被越来越多的人关注，手术微创人，让妇科手术部更加完善，对于患者来讲减轻了痛苦，同时提升了手术的安全度，因此在这些方面的研究下要针对腹腔镜技术在妇科的应用进行更加细致的研究和分析。

1、对腹腔镜技术的相关研究

1.1DIE研究

腹腔镜在妇科诊断中是首要选择的方式，并且DIE一般在后盆腔的位置上，一旦发生病变，危害非常深，经过时间的变化会波及到阴道的后侧，直结肠或者是输尿管中，这一点已经成为腹腔镜治疗过程中的难点所在。腹腔镜在DIE的使用还有一定的劣势和局限性，尤其是对腹膜下部位置上产生病灶的研究，侵犯深度上的判断，都不够准确。除以以外，腹腔镜在对DIE进行切除的过程中也不是一帆风顺的，很多病灶并不是十分容易被切除，因此存在一定的手术风险，可能导致的后果是在出血的过程中有非常大的损伤，这样就需要对此技术熟练运用的医生进行手术。在患者的不同部位上，DIE进行手术，也有一定的难度，例如，在宫骶韧带的位置上，就存在很大的手术难度，一般会选择剖析性的输尿管利用直肠从宫骶韧带的位置上摊开，这样才能把病灶进一步有效的切除，这种手术的方式相对来讲比较容易[1]。

1.2恶性肿瘤研究

腹腔镜在子宫切除以及盆腔切除方面从上个世纪末就有广泛的应用，另外还对腹主动脉淋巴切除手术有比较好的效果，伴随着科学技术的不断发展，腹腔镜已经成为医院医生应对肿瘤的一个有效武器。在肿瘤手术中因为腹腔镜手术切口非常小，因此引发的症状也比价多，这样手术完成以后发病的概率非常高，如果是利用腹腔镜手术这些问题都可以大大的减轻，还能让患者的疼痛程度降低。盆腔淋巴的清洁一般使用腹腔镜只需要大约27分钟的时间，在腹主动脉淋巴清扫中也仅仅在一个小时左右。在腹主动脉的淋巴结数量上大约有18个左右，这样充分的证明了使用扶墙进进行腹部淋巴结的清扫具有非常大的作用。根据当前的发展资料显示，当前的恶性肿瘤利用腹腔镜进行手术治疗一般只是限于一些早期发病的患者。例如，肿瘤的直径不能比3厘米大，淋巴结也是属于阴性，没有淋巴血管存在。若是患者是宫颈癌，并且年龄不大，还有在生育方面的要求，那么就可以使用腹腔镜进行淋巴的切除，并且联合使用阴式根治性的切除手术[2]。

2、腹腔镜在妇科中的应用价值

2.1窄带影响技术腹腔镜

在日本研发的NBI电子内镜系统最开始的治疗主要是对于患者消化系统疾病的治疗，妇科腹腔镜一般使用氙灯进行照明，这样也被称为是三个光组成的白光。在NBI系统当中，也有三种颜色的光，分别是红色、蓝色以及绿色。通过这三种光中所蕴含的宽带光进行过滤，完成以后就会留下大约410纳米以及540纳米的窄带光波。在血管中，血液中的蛋白成分对于光学中的蓝色和绿色有比较大的反应，吸收率非常高，峰值大约在400纳米左右，一般会使用一些不容易扩散的，能够极大的吸引血液的光波，以此让血管的清晰程度不断的提升，让此过程的诊断真实性更强。在张俊古的研究中已经显示出来，NBI会对于早期腹模型有所反应，以此让腹腔镜的在诊断EMS过程中的假阴性率大大降低，不断的提升腹腔镜诊断的敏感程度和预测性。使用NBI能够更好的对于病灶的边界进行清晰的了解，以此确定病灶的范围以及病灶产生的大小，让手术中的病灶切除更加简单便捷，以此减少患者在病患上可能复发的机会[3]。

2.2单孔腹腔镜手术分析

腹腔镜手术中的所有机械设备都通过单一性的手术切口来操作这样就能够极大的减少手术过程中所能够产生的创伤，给患者一定的医学美容空间。在35例单孔腹腔镜切除卵巢的手术表现迟来，手术之后的恢复程度都比较高，并且在手术以后患者的住院时间不超过三天，在随后的调查中发现并没有手术并发症的出现。我国使用这项技术要比其他国家起步晚，但是也经历了长期的深入性研究，获取了一定的进步。使用单孔腹腔镜进行手术最大的优势就是腹壁位置的创伤非常小，在手术完成以后能够极大的减少患者的疼痛感，手术所留下的疤痕也非常小，并且隐蔽性强，不易复发，很多患者愿意采取这种方式进行手术。但是单孔腹腔镜手术也存在一定的难度，主要表现在以下几个方面，分别是：

首先，多个器械从一个地点进入，这样手术的难度就会增加，需要在多个位置和方向上进行调节，手术的人员对于距离上的大小和深度不能进行更好的判断，机械本身会遮挡住一些机械的尖端，以此手术的精确程度会呈下降显示。

其次，器械在置入的方向上比较集中，这样在操作上就不容易产生一个有范围的空间，因此在相互的干扰过程中，会对手术的精准程度产生影响。

最后，单孔腹腔镜手术要选择一个固定的特殊的位置上进行下管装置，无形中增加了医疗费用。我国在腹腔镜单孔手术中还处于发展的初级阶段，需要更多的手术追踪，才能有更多的科学性论断依据。

结束语

综上所述，本文对腹腔镜在妇科手术和诊疗中的应用热点问题进行了分析很研究，文章一共分为两个部分，第一部分对腹腔镜技术的相关研究，主要包含两个方面的内容，DIE研究和恶性肿瘤研究；第二部分腹腔镜在妇科中的应用价值研究。包含，窄带影响技术腹腔镜、单孔腹腔镜手术分析。希望本文的论述能够促进祖国医疗事业的发展，让腹腔镜技术在妇科疾病的诊疗中更加完善，提高治愈率。

参考文献：

[1]宋娟，李青，方向志等.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的影响[J].山东医药，2015，11(5)：39-41.

[2]王宝君，刘艳嫦.耳穴压豆对妇科腹腔镜术后肩痛及细胞因子的影响[J].护士进修杂志，2016，22(4)：302-303..

[3]陈丽娜.护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].护士进修杂志，2015，33(9)：851-852.

作者简介：姓名：贾祥，性别：男，民族：汉，籍贯：山东省肥城市，出生年月：1981-07，学历：本科，单位：新沂市人民医院科室：妇产科研究方向：妇科微创，职称主治医师，邮编：221400