敦化市结核病的现状及防治对策

敦化市结核病的现状及防治对策

臧新征1刘宏权2

臧新征1刘宏权2

（1吉林省敦化市大石头镇中心卫生院133702）

（2吉林省敦化3305工厂职工医院133700）

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0337-01

结核病是由结核杆菌感染所致，1882年，德国科学家罗伯特，科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体，其主要通过呼吸道途径传播。1945年，链霉素问世，相继雷米封、利福平、乙胺丁醉等药物的合成，使结核病不再是不治之证。但由于近年来对结核病的忽视，使结核病的流行趋势加剧。1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定将3月24日定为“世界防治结核病日”，1993年世界卫生组织宣布“全球结核病紧急状态”，1998年世界防治结核病日第一次作为联合国的纪念日，世界卫生组织重申“遇制结核病的行动刻不容缓”。其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注，以期消灭结核病。

一敦化市基本情况

敦化市位于吉林省东南部，延边州西部，牡丹江上游，东部和东南部与汪清、龙井、安图县相连，南部和西部与桦甸、抚松、蛟河接壤，北部和东北部与黑龙江省五常、尚志、宁安为邻。1985年敦化改为县级市。为延边州最大的县级市，东西宽124公里，南北长200公里，总面积11900平方公里，平均海拔756公尺，气候高寒湿润，年平均温度为2—6摄氏度左右，故有高寒山区之称。

改革开放以来，我市经济高速发展，综合经济实力明显增强，城乡居民生活得到很大的改善，全市总人口489779人，全年出生人口4086人，出生率8.35‰。

我市辖区现有24个乡、镇级结核病防治单位，计16所乡镇卫生院、4所市直医疗卫生单位、3个林业局医院和1个厂矿医院。有412个村级卫生所，全市疾病防治队伍现有515人，其中市疾控中心4人，城镇、厂矿医院保健科31人，乡镇卫生防保站58人，村级医生422人。

二敦化市结核病的现状

根据我市传染病疫情监测2005年—2011年统计，我市报告结核病1926例，其中小于15岁以下儿童18例，在我市传染病疫情监测报告病例中具第一位，每年新发病例居高不下，由于结核病人对防治和治疗策略不了解，乱服抗生素和不规则治疗，致使很多病人耽误病情并造成传播，使结核病的控制难度加大。

三我市影响结核病控制的因素

传染源不易控制，一个未经治疗排菌的结核病人，在一年内可传染给很多健康人。由于结核菌是通过呼吸道传播的，对结核病的传播途径不了解和其传播的方便性，致使其很难控制。治疗周期长，服药副反应较多。部分患者由于不能坚持服药和本身被传染了耐药性结核杆菌。很难到专业的结防机构进行咨询和治疗。

四我市结核病的治疗措施

1、增大宣传力度，人群普遍对结核病的症状和结核病的控制策略不了解,很多人不知道有专业的结防机构和对结核病免费检查治疗的政策，所以要加大宣传力度，在电视广播，网络和其他宣传媒介（大型宣传牌幅、传单印有结核病防治知识的物品）增大宣传。

2、树立战胜疾病的信心，鼓励病人以乐观向上的精神迎接挑战，事实证明最好的良药便是良好的对待疾病的心态。结核病并非不可治愈，传染性肺结核一般经过两月强化期服药，完全可以控制其传染性，而且有效药物的不断推出，耐药性结核病人的治疗也非难事。

3、全方位配合治疗，结核病人要与结防专业的医生合作，按医生指定的治疗方案，接受医务人员监督，坚持规律用药并完成全疗程，大部分病人都可以治愈。对于耐药结核病患者，根据结防医生对治疗方案的调整。给予二线药物抗结核治疗，并在饮食上注意，介烟酒等，也能治愈。

4、早期发现病人，对慢性咳嗽、咳血经抗生素治疗无效者及患者家属和有关机构人员，定期进行胸部X线检查，以便早期发现患者。

5、切断传播途径，结核病主要通过带菌的飞沫或尘埃经呼吸道侵入机体，少数经消化道感染。因此，应禁止随地吐痰，督导患者家属对其痰液，生活日用品及周围的东西进行必要的消毒处理，与患者实行分餐制，进入公共场所带口罩，咳嗽、打喷嚏捂口鼻等。

6、加强预防接种，对新生儿和婴幼儿及时进行卡介苗免疫接种，定期开展结核菌素试验，对结核菌素试验阳性者，进行X线检查，以便早期发现患者。

7、做好结核病人的疫情报告、登记、定期随访指导工作，保证全程化疗的完成。