如何提高重症监护室ICU病房的护理工作质量

如何提高重症监护室ICU病房的护理工作质量

胡慧

胡慧浙江大学医学院附属第一医院310003

【摘要】重症监护室ICU是一个性质特殊的护理科室，随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛生的场所。

ICU作为现代化医院的标志，越来越受到重视。特殊的环境，特殊的任务给ICU护理人员提出了更高的要求，也给护理工作的管理质量提出了更高的要求。

【关键词】ICU；护理工作；提高质量【中图分类号】R821.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-275-01

重症监护室ICU是一个性质特殊的加强护理单位，不但需要借助先进的医疗设备和技术帮助观察和治疗患者，还需要有大量经验丰富、高素质的医护人员去医治护理危重患者，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。

随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛生的场所。ICU作为现代化医院的标志，越来越受到重视。ICU是应用现代化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者的脏器功能进行集中的监测，控制其变化和改善其功能，使患者度过各种险关。在治疗和护理工作中借助各种先进技术和医疗设备是ICU的一大特色。特殊的环境，特殊的任务给ICU的护理工作人员提出了更高的要求。

1.重症监护室ICU护士的比例国内，ICU护士与床位的比例一般要达到1：3-4，ICU护士与病人的比例一般要达到1：2-3；国外，ICU护士与床位和病人的比例要更高一些，通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重，治疗复杂时，甚至是两名护士负责一个患者。

2.重症监护室ICU护士应具备的能力首先，重症监护室ICU护士应具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。这些是做好日常基础护理工作的保证。

其次，重症监护室ICU护士应具有突出的应变能力。ICU患者病情变化快，很容易出现突发情况，这就要求ICU护士面对突发状况能在第一时间做出判断，采取恰当的措施，处理好病人的危机，使病人转危为安、化险为夷；或者为医生的治疗赢得宝贵时间。

再次，重症监护室ICU护士应具有非语言交流能力。重症监护室ICU收治的主要是危重病人，很多患者不但失去了行动能力，一些患者的语言能力由于身体虚弱或是使用呼吸机也会受到阻碍，这就要求ICU护士能够善于观察通，通过病人的面部表情、肢体语言读懂病人的需求，给予病人及时的回应。让病人在这个过程中感受到医院的温暖，不断吸收正能量。

最后，重症监护室ICU护士应具有情绪的调节与自控能力。重症监护室ICU护士作为小家庭中的一个普通成员，在生活中肯定会遇到烦心的事，情绪也会有起有落，切忌把这种不良情绪带到工作中去；另外ICU护士工作的这个环境，传递出来的负面情绪也比较多。这就更加要求ICU护士具备很强的情绪调节和自控能力。

重症监护室ICU病房的特殊的环境不但对护理工作者提出了更高的要求，而且对护理工作的质量管理也提出了更高的要求：1.制定护理工作流程，让ICU护士在施行护理工作时，能有所依据。

1.1护理工作流程包括白班和晚班的工作流程。不管白班和晚班都要求ICU护士做到，使病人情绪稳定，卧位舒适，预防褥疮，床位整洁；保证及时完成各项治疗，护理，医嘱；随时准确了解患者病情，保证每个管路通畅，机器运转正常。

1.2护理工作流程还包括一些具体操作流程。如，特殊药物使用流程、特殊感染病人被服处理流程、一些医疗仪器操作流程等。

总之，ICU护士在护理工作中一定要做到以下最基本的服务流程：（1）了解患者情况、评估病情。

（2）根据医嘱、病情、操作项目要求准备好药物。

（3）携药物至床前，严格执行“三查七对”制度。

（4）向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。

（5）注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。

（6）严格执行各项操纵规程及无菌原则。

（7）再次核对，询问病人的总体感受，交代注意事项。

（8）整理好药物，谢谢患者配合。

（9）严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。

（10）治疗操作完成后，务必按消毒技术规范处理。

2.建立ICU护理部质控小组。

2.1ICU护理部质控小组的工作职责包括：（1）制定、修改各项护理工作考核标准。

（2）制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容。

（3）检查考核各项护理工作。

（4）汇总考核结果，进行分析及统计学处理，及时反馈科室。

（5）提出整改措施，持续提高护理质量。

2.2医院可以委派资深的ICU护士组成质控小组。通过指导及协助护士处理日常护理工作，以确保患者得到最安全有效的护理，通过对护理工作进行总结、分析、反馈，不断提高护理质量。

3.建立有效的奖惩机制。

（1）每月质控检查总分未达标者，按比例扣罚劳务费。

（2）发生差错、违纪、纠纷等情况扣罚劳务费。

（3）对病人提出表扬的护士给予奖励。

（4）设立一些单项奖励，如：优秀服务奖、静脉输液能手奖等。

4.建立“以患者为中心”的护理模式。“以患者为中心”的理念主要体现在：（1）了解患者当前和未来的需求或期望。

（2）将患者的需求或期望转化为患者要求。

（3）将患者要求传达到整个医院。

（4）加强与患者联络。

（5）就有关患者满意的信息实施监视和测量。

（6）持续改进护理过程和服务水平，使患者满意。

总之，ICU护理人员面对的是病人的生命，每个人的生命都很宝贵，要求ICU护士在安全护理病人的同时能努力提高服务质量，加强制度管理，完善各项制度，提高护理人员的安全风险意识，提高护理规范行为，制定有效的安全防范意识，提高个人的业务素质，才能真正做到有效规避风险，提高服务水平和质量。重症监护室ICU护理质量的提高，依赖于护理工作人员综合能力的提高，也依赖于医院对护理工作的质量管理。

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