糖尿病的健康运动及护理指导

糖尿病的健康运动及护理指导

李瑜涛苏真芳

李瑜涛苏真芳（云南省昆明医学院第一附属医院云南昆明650032）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0263-02

【关键词】糖尿病健康运动护理指导

糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]，可影响全身各个脏器，伴随患者一生。随着社会经济发展，生活方式改变及人口老龄化趋势，糖尿病发病率和患病率日益上升。开展糖尿病健康教育是控制糖尿病发展、防止和延缓急慢性并发症的发生发展、提高患者生活质量的重要途径。在饮食治疗的基础上，指导患者正确、科学、合理的进行健康运动是糖尿病综合治疗的一项重要内容。

1健康运动的意义

1.1促进血液循环在活动时，由于体内能量物质消耗的增强和代谢物的增多，就必须加快血液的流通量，及时满足机体各部能源的供应和代谢物的排泄。

1.2提高机体对胰岛素的敏感性、减轻胰岛素抵抗[2]适宜的运动有助于促进胰岛素发挥作用，促使肌肉和组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。

1.3降低血压、血脂、血液粘稠度运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降；能加速脂肪分解，增加游离脂肪酸、胆固醇的利用，起到降脂和调节代谢的作用，有利于预防糖尿病心脑血管并发症；可使血液变稀，主要是由于在运动过程中改善了心肺和血管功能的结果，使血管管腔变宽、增容，血液容量增加，出现血液稀释现象。

1.4调节体重运动治疗可使肥胖的2型糖尿病病人体重减轻，降低体重有利于患者糖脂代谢紊乱的纠正；长期运动锻炼，可以抑制下丘脑饮食中枢，减少食物的摄入，起到减肥作用[2]。

1.5延缓衰老运动可使心情舒畅、平静，增加体质和机体免疫功能；可以缓解因焦虑、心理压力及紧张所引起的生长激素、胰高血糖素、肾上腺素的大量分泌，有利于控制血糖，提高生活质量，改善心理和机体内环境。

2健康运动的适应症及禁忌症

2.1适应症2型糖尿病病情稳定；体重超重的2型糖尿病；稳定期的1型糖尿病；稳定期的妊娠糖尿病。

2.2禁忌症（1）血糖控制不稳定。（2）伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重。（3）较严重的糖尿病肾病。（4）严重的眼底病变。（5）合并各种急性感染。（6）有明显酮血症或酮症酸中毒。（7）严重糖尿病足。

3护理指导

3.1健康运动方式美国公共卫生署(USSG)、疾控中心(CDC)、运动医学院(ACSM)均提出每周进行多次30min有氧训练是非常必要的。

3.2健康运动时间应该在餐后1小时。糖尿病患者在实施运动治疗开始时，运动时间以5-10分钟为宜，当自我感觉良好的情况下，再逐渐增加运动量，一般中等强度运动20-30分钟为好，低强度运动可延续至45-60分钟，消瘦、妊娠、70岁以上的患者20-30分钟/次。每周运动不少于3次。

3.3健康运动强度

3.3.1运动后感觉周身发热、微微出汗、自我感觉轻松愉快、稍感乏力、休息后可消失、次日体力充沛，说明运动量比较合适。

3.3.2运动过程中心率不能超过一定范围，一般标准为：脉率=170-年龄。但是有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者不适用此公式。

3.4健康运动的注意事项

3.4.1在运动的前、后监测血糖，以了解血糖变化，血糖高于16.8mmol/L时暂不宜运动；运动前血糖低于5.5mmol/L应先加餐，避免空腹运动，锻炼前多饮水。

3.4.2运动要有规律，强度应循序渐进，从低到中，选择适合自己的运动，持之以恒，并合理安排时间，避免高强度运动。

3.4.3随身携带易于吸收的食物，并随身佩戴糖尿病卡，以便在发生意外时得到他人的及时帮助。

3.4.4糖尿病患者常常足部感觉减退，运动时发生足部损伤也不自觉，所以一定要穿有弹性、底稍厚、鞋面透气的鞋，如运动鞋，要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防硌伤；运动服要宽松，并注意保暖。

3.4.5注射胰岛素的糖尿病病人，在准备进行运动之前，餐前注射的胰岛素应该在腹部注射，如果在大腿和上臂注射，肢体的运动可能加快胰岛素的吸收速度，增加发生低血糖的危险性。

3.4.6一旦出现胸闷、心慌、气短、胸痛等情况，要立即停止运动，原地休息，必要时及时就近诊治。

3.4.7运动前先做5-10分钟的准备活动或热身运动，活动一下肌肉、关节，以免拉伤，同时促使心跳、呼吸逐渐加快，以适应下一步的运动。

3.4.8运动结束时不要马上停止活动，应进行一些恢复性运动，如伸臂、弯腰、步行等，直到心率恢复到运动前的水平。

4小结

糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要终身治疗。运动是糖尿病治疗的五架马车之一，贯穿于糖尿病患者的整个治疗过程中。只要掌握好科学合理的方法，坚持长期规律的运动，使血糖控制达标，调节心情，降低体重，可最终达到预防及延缓糖尿病并发症，提高患者生活质量的目的

参考文献

[1]周美华.糖尿病的护理体会[J].现代医药卫生，2012，28（15）：2372-2373.

[2]闵煜榕，高丽丽，程训民.糖尿病运动疗法的研究进展[J].东南国防医药，2011,13（06）：532-533.