口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果研究

口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果研究

赵臣夏英梅李培培

山东省东平县第三人民医院口腔科271514

摘要：目的：本次对口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果进行研究。方法：选取2013年7月～2014年7月在我院行口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例，作为本次研究对象，并对其进行游离皮瓣修复手术。结果：所有患者在完成游离皮瓣修复术之后，均得到不同程度的好转，均组织瓣生长良好，未出现功能障碍，回访3个月，未出现并发症。结论：对于口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损可以选择游离皮瓣修复手术，此手术方法移植的成功率高、变异少、皮瓣供血好，达到了皮肤的高效再造，使患者的生活质量得到显效提高，同时提高了患者的自信程度，因此该方法值得在临床上推广使用。

关键词：游离皮瓣修复；口腔颌面-头颈肿瘤；效果研究

患者口腔、颌面、头部以及颈部等肿瘤进行切除之后，通常会使得患者的面部外观受到不同程度的改变，大大的摧残着患者的自信心，同时也导致了患者的生活质量降低。而目前，随着医疗技术的发展与进步，皮瓣外科的不断完善，患者对于手术修复之后，功能以及外观的要求也呈现上涨趋势[1]。因此，本次对口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复效果进行研究，选取于2013年7月～2014年7月在我院行口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例，本次所有患者均获得了十分满意的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年7月在我院行口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复患者40例，作为本次研究对象，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄38～65岁，平均年龄为42.12岁，其中有8例患者为牙龈癌、12例患者为舌癌、10例患者为颊癌，10例患者为口咽癌。本次对所有患者进行游离皮瓣修复手术。

1.2治疗方法

本次临床医生根据所有患者的相应病情给予肿瘤扩大切除手术，根据患者手术当中快速病理情况决定对患者实施手术的范围，对患者进行淋巴结清扫，然后按照其缺损的部位以及其面积进行选择性的皮瓣修复手术。分别制备排骨游离皮瓣、前臂游离皮瓣或者股骨外侧皮瓣，对于皮瓣的面积选择，应当选择比肿瘤切除后缺损的面积大，并且在止血带下对皮瓣进行制作和准备，选择远心端将患者的皮肤进行切开，在其浅筋膜下进行有效分离，并将血管进行分开，将患者的动脉分支进行有效结扎，然后制作血管蒂；对于前臂游离皮瓣采用患者自己身上的皮肤进行移植以及修复，对于排骨供区以及股骨外侧，临床医生可以进行直接缝合和拉拢，然后采用加压包。游离瓣应该在断血供应之前采用35摄氏度左右的生理盐水进行保存，受区血管游离准备好之后离断供区皮瓣，在这个过程当中，医护人员应当对患者的静脉创口进行仔细的冲洗，以确保患者的血栓和血管得以形成；医护人员在显微镜下将患者的游离皮瓣动脉与面动脉、静脉与面总静脉或者颈内以及颈外静脉进行仔细吻合，观察患者血管血流通畅之后便可以进行缝合。手术后医护人员应当严密观察患者皮瓣血运情况，只要怀疑存在血管危象，就应立即行血管探查。

1.3判断标准

显效：患者经过游离皮瓣修复术后，患者的受损面在外观上得到十分显著的改善，从外观上达到正常皮肤的视觉效果，且为患者带来生活上的便利，有效：患者经过游离皮瓣修复术后，受损面在外观上得到有效改善，基本上与正常皮肤的外观效果相似，或有不太明显的痕迹，但对患者的生活质量有效提高，无效：患者经过游离皮瓣修复术后，受损面在外观上没有得到很好的改善，从外观上能够轻易看到手术痕迹。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

所有患者在完成游离皮瓣修复术之后，均得到不同程度的好转，均组织瓣生长良好，未出现功能障碍，回访3个月，未出现并发症，患者效果有效率详情见下表1。

3讨论

皮瓣是由皮肤以及皮下组织构成的组织块，可以从人身体的一处向另外一处进行转移，在转移的过程当中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。目前，随着医疗水平的不断发展和进步，进行游离皮瓣修复组织的患者不断呈现上涨趋势，同时，近年来，随着显微外科不断进行技术优化，使得皮瓣移植的成活率得到明显提高[2]。通过本次研究发现，在对患者进行手术的过程中，在对于皮瓣的选择方面，由于患者的前臂皮瓣血管相对来说比较变异比较少，且血管条件比较稳定，因此手术难度相对稍小。而对于面部位置重要，轻度缺损和畸形就会对人的外观有较大影响，因此，面部缺损的修复，无论在功能还是外形方面均有很高的要求，理想的修复方法应能够达到功能和外形的完美统一[3]。从此次研究可以看出游离皮瓣修复手术是一种较安全、易行、应用广泛的外科手术方法之一。从此次研究结果得出，所有患者在完成游离皮瓣修复术之后，均得到不同程度的好转，均组织瓣生长良好，未出现功能障碍，回访3个月，未出现并发症。因此我们可以知道，要外科医生具备扎实熟练的手术技术，此手术方法即安全可行。故对于口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损可以选择游离皮瓣修复手术，此手术方法移植的成功率高、变异少、皮瓣供血好，达到了皮肤的高效再造，使患者的生活质量得到显效提高，同时提高了患者的自信程度，因此该方法值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘彦攀.口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察[J].中国医药指南，2014，（7）：113-114.

[2]张军.口腔颌面－头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：111-111，112.

[3]段维轶，徐中飞，刘法昱等.游离组织瓣修复口腔颌面-头颈部缺损244例[J].中华显微外科杂志，2014，37（5）：444-448.