观察和分析通过早期进食护理对肝癌患者术后并发症和营养情况的改善情况

观察和分析通过早期进食护理对肝癌患者术后并发症和营养情况的改善情况

蒋丽萍

湖南省常德市肿瘤医院肿瘤外科415125

【摘要】目的观察和分析通过早期进食护理对肝癌患者术后并发症和营养情况的改善情况。方法选取在本院接受手术治疗的68例肝癌患者开展此次研究，选取时间范围从2017年03月到2019年02月，采取数字表法将68例患者均分为两组，参照组和研究组，每组各34例。其中给予传统常规护理的为参照组，给予早期进食护理的为研究组，比较两组不同护理模式下患者并发症的发生情况及营养的改善情况。结果参照组患者的并发症发生率显著低于研究组（P＜0.05）；而研究组患者各项营养指标均优于参照组（P＜0.05）。结论应用早期进食护理对肝癌患者具有显著的护理效果，降低并发症的发生率，改善患者身体的营养状况，具有推广价值。

【关键词】早期进食护理；肝癌；术后并发症；营养情况

肝癌是临床常见的一种肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肿瘤指的是在肝脏上皮或者间叶组织部位引发的恶性肿瘤，而继发性肝癌则是其他一个或者多个器官的恶性肿瘤转移或累及到肝脏而引起的恶性肿瘤，一般会发生肝脏转移的器官有肺、卵巢、胃和子宫等。肝癌的主要临床表现为腹胀腹痛、全身乏力、肝区疼痛、下肢水肿、食欲差和身体消瘦等，同时还有可能引发破裂出血、肝肾衰竭和上消化道出血等严重的并发症，不仅会影响到患者的正常生活和工作，降低患者的生活质量，还会危及到患者的生命[1]。根据临床数据研究结果显示，肝癌在我国具有较高的发病率和病死率，在恶性肿瘤疾病中居首位。目前治疗肝癌最有效的方法就是手术切除治疗，但是手术对患者的损伤较大，会大大的降低患者的身体免疫力，因此会出现较多的术后并发症和营养不良。因此术后的早期进食护理对于患者免疫力的恢复是非常重要的。基于此，本文选取在本院接受手术治疗的68例肝癌患者开展此次研究，检验了术后早期进食护理的有效性，现做出如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

取在本院接受手术治疗的68例肝癌患者开展此次研究，选取时间范围从2017年03月到2019年02月，采取数字表法将68例患者均分为两组，参照组和研究组，每组各34例。其中参照组中男性患者的人数为19人，女性患者的人数为15人，最小患者年龄为45岁，最大为78岁，平均年龄为（64.25±1.62）岁；研究组中男性患者的人数为18人，女性患者的人数为16人，最小患者年龄为46岁，最大为77岁，平均年龄为（65.71±2.45）岁。对以上资料进行对比后没有发现明显的统计学意义（P＞0.05），现进行以下比较。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者予以饮食健康教育、观察生命体征以及辅助其进行各项检查等传统常规护理措施。

1.2.2研究组

该组患者在采用参照组护理方式的基础上加以早期进食护理，具体做法如下：①饮水护理。术后患者清醒后首先进行饮水护理，水温控制在40摄氏度左右，开始饮水时饮水量为十毫升到二十毫升，并将柚子皮切成小块放入水中浸泡，饮水后患者如果没有出现不适感，则可适当的增加每天的饮水量。②早期进食护理。进食之前先指导患者取侧卧位，将床头抬到合适的高度，以免发生呛水和噎到的现象，喂水十五分钟后如果没有发生不良反应则可以进食，护理人员要制定科学合理的饮食计划，应摄入适当低热量和高蛋白的食物，比如小米粥和蔬菜清汤等，每天的饮食量要控制在0.5升以内，随着时间的推移可以适当的增加每日的饮食总量[2]。

1.3观察指标

比较两组不同护理方式下并发症的发生情况，主要的并发症主要包括尿潴留、感染、低蛋白血症和低钠血症等；比较两组不同护理模式下患者营养状况的改善情况，营养指标主要包括血浆前白蛋白、血浆白带白和血红蛋白。

1.4统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，并发症发生率的计数资料用百分号表示，通过卡方检验；营养指标的计量资料用（±s）表示，通过t检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组不同护理方式下并发症的发生情况

经护理，研究组患者出现尿潴留、感染、低蛋白血症和低钠血症等并发症的人数比为0：0：0：1，并发症发生率为2.94%；参照组患者出现尿潴留、感染、低蛋白血症和低钠血症等并发症的人数比为2：2：1：2，并发症发生率为20.59%。研究组患者护理后并发症发生率显著低于参照组患者的并发症发生率，差异有统计学意义（=5.100，P=0.024）。

2.2比较两组不同护理模式下患者营养状况的改善情况

经护理，研究组患者护理后血浆前白蛋白、血浆白蛋白和血红蛋白水平明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

肝癌的发病机制非常复杂，但根据大量临床医学数据研究结果显示，肝癌发病的主要原因有饮水污染、乙型肝炎病毒、酒精、性激素、丙型肝炎病毒和黄曲霉素等，而继发性肝癌则会通过人体内的血液和淋巴液进行转移和侵入。原发性肝癌在早期没有明显的症状，发展到中晚期临床症状开始明显，主要体征表现为肝脏肿大和腹水等，同时出现肝硬化的患者还会出现肝掌、男性乳腺增大和蜘蛛痣等症状，如果出现其他器官的转移则会出现相应的临床症状。继发性肝癌一般在治疗中就会发现，所以大多数继发性肝癌患者属于肝癌早期，主要表现为上腹和肝区闷胀、贫血等[3]。目前肝癌手术是治疗肝癌的首选治疗方法，同时在术后也会出现较多的并发症，比如尿潴留、感染、低蛋白血症和低钠血症等，会给预后带来负面的影响，同时还会使患者出现营养不良的现象，降低了患者的生活质量。因此，肝癌术后早期进食护理对于患者病情的控制和恢复是非常关键的。

本次研究采用了早期进食护理，通过饮水护理和饮食护理，提高了患者饮食结构的科学性和合理性，促进患者均衡营养的摄入，提高了患者的身体免疫力，从而较少了并发症的发生情况，提高患者的生活质量，提高预后，起到了良好的护理效果，同时还能够缓解患者身体消瘦和乏力的症状，有助于病情的恢复[4]。本次研究结果显示，参照组患者的并发症发生率显著低于研究组（P＜0.05）；而研究组患者各项营养指标均优于参照组（P＜0.05）。说明应用早期进食护理对肝癌患者具有显著的护理效果，降低并发症的发生率，改善患者身体的营养状况。

综上所述，术后早期进食护理应用于肝癌手术患者的护理中具有良好的护理效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]严岩.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(3):374-375.

[2]张露,冯秋琪.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响观察[J].影像研究与医学应用,2018,14(15):235-236.

[3]赵贵美,杨香菊.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响[J].国际护理学杂志,2016,47(8):1921-1923.

[4]谢泽荣,罗艳丽,肖凤鸣,等.早期进食护理干预对早期肝癌患者术后胃肠功能的恢复及营养状态的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):139-141.