小儿腹泻的推拿治疗体会

小儿腹泻的推拿治疗体会

贾冬梅1周宝艳2

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(济南市按摩医院250000)

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）19-0350-01

小儿腹泻是由多种病原病因引起的、以腹泻为主的一组临床综合征。本病以夏秋两季较为多见，2岁以下婴幼儿发病率高，临床以大便次数增多，便质稀薄，或呈水样，或有未消化的乳食残渣及黏液为特征，如不及时治疗或治疗不当，迁延日久，可影响小儿营养、生长和发育。

笔者在2010年—2013年采用小儿推拿疗法治疗小儿腹泻75例，取得了满意效果，现报道如下：

一、一般资料

75例患者均符合小儿腹泻诊断标准。其中3岁以下的患儿57例，3岁以上的患儿18例，病程1天—2月。中医辨证寒湿泻29例，湿热泻7例，伤食泻19例，脾虚泻12例，惊恐泻8例。

二、治疗方法

1、选穴

临床治疗分别根据不同证型或温中散寒、化湿止泻；或清热利湿、调中止泻；或消食导滞、合中助运；或健脾益气、温阳止泻；或平肝健脾、镇惊止泻。选穴以脾经、大肠经、内八卦、七节骨、龟尾、足三里、天枢为主。寒湿者加揉外劳、推三关、揉一窝风；湿热者加清胃经、清小肠经、退六腑；伤食者加揉板门、揉中脘、摩腹、揉脐；脾虚者加捏脊；惊恐泻加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。

腹痛者加拿肚角，对于寒湿泻、脾虚泻、伤食泻可加艾灸中脘、气海、关元、足三里等穴，往往会迅速取效。

2、操作

操作手法柔和、均匀、力度适中。每穴作用3分钟左右，操作顺序先上肢、再腹部、再下肢、最后背部。每次治疗15—20分钟，每天1次，10次1疗程，中间休息2天。

三、疗效判定标准及治疗结果

参考全国小儿腹泻会议制定的疗效标准[1]。

显效：治疗48h，大便次数减少至＜2次／d，或恢复到正常次数，大便形状恢复正常，临床症状消失，大便常规化验正常。有效：治疗72h，大便次数减少至＜2次／d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失，大便常规化验好转。无效：治疗72h，大便次数仍＞2次／d，大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

75例经治疗后全部显效，治疗次数最少2次，最多20次。

四、病案举例

病案1：张某，女，8个月，2013年5月14日就诊。主诉：大便增多8天。因夜卧受凉而致腹泻，大便稀且有泡沫，日5—6次，伴食欲不振，面色淡白，舌淡苔薄白，指纹淡。初步诊断：小儿腹泻(寒湿泻)。取穴：运内八卦，补脾经，清补大肠，揉外劳宫，推三关，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，揉足三里，共20分钟。经治疗后大便一日3次，一夜安眠。复诊仍取上述方法治疗共5次，临床治愈。

病案2：赵某，男1岁半，2012年11月3日就诊。主诉：便次增多1月余。患儿系人工喂养，能食不胖，食后即泻，多兼不消化食物，大便日3—4次，伴有腹胀，烦躁易哭，睡喜俯卧，出汗多，舌淡苔白。诊断小儿腹泻，证属脾虚泻。取穴：运内八卦，补脾经，清补胃经，清补大肠，清肝经，推三关，摩腹，上推七节骨，揉龟尾，捏脊，揉足三里。推拿1次，一天未腹泻，共推拿10次痊愈，以后大便正常每日一次，消化好，食欲好，安眠出汗少。

五、临床体会

中医学认为，腹泻之本在于脾胃，脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺；胃为水谷之海，主受纳、腐熟水谷，喜湿恶燥，以降为和；脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收、传送正常，精微可以化生成气血，营养全身，糟粕则能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运、升降功能失调而腹泻。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，恢复起来也比较快。小儿腹泻是小儿疾病中的常见病，应用推拿，首先要注重辨证分型，治疗时可以从整体上调整各脏腑功能，而以调理脾胃为主，往往很快见效。

六、预防与护理

1、注意饮食起居，不宜进食生冷寒凉不洁之品。

2、提倡母乳喂养，添加辅食品种不宜过多，变换不宜过频，要使患儿逐渐适应于新的食品后，才渐次增加其它食品，食欲不振不宜强制饮食。

3、加强体格锻炼，注意天气变化防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。。

4、慎用抗生素。如需用抗生素，必须遵照医生的处方使用。

参考文献

[1]方鹤松、段恕诚、董宗祈等，中国腹泻病诊断治疗方案[J]中国实用儿科学1998年(13)6：381