胃溃疡治疗方案分析

胃溃疡治疗方案分析

李宏林

四川省西充县双凤中心卫生院，637250

说起“胃溃疡”，想必大家并不陌生，它是常见的消化系统疾病，发病率高，对我们的日常生活及工作学习有一定影响，如果没有及时诊治，可能引起一些严重的并发症，例如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻以及癌变等。那么，如果得了胃溃疡，我们应该如何治疗呢？

什么是胃溃疡？

从广义角度讲，胃溃疡是指位于胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡范畴。胃溃疡，发病率高，且多发生在中老年人群、饮食无度、长期加班者中，多方面因素均可能诱发疾病，如幽门螺杆菌感染、饮食与药物因素、胃酸及胃蛋白酶、应激精神因素、遗传因素和胃异常运动等。临床上，大多数患者以上腹部疼痛为显著特征，多位于上腹部，也可能发生在左上腹部或胸骨、剑突后，以隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛为主，一般情况下，餐后1小时左右出现疼痛症状，1-2小时后慢慢缓解，下一次进餐后再次出现。值得注意的是，有部分患者以穿孔、出血为首发症状。近些年，大量资料显示，人们生活习惯发生变化，饮食结构有所改变，加上其他因素作用，胃溃疡发病率逐年升高，对人们的日常生活及工作造成影响。因此，如果确诊胃溃疡，建议尽早对症治疗，防止病情加重。

得了胃溃疡，应该如何治疗？

（一）常规治疗方案

1，药物治疗。对于胃溃疡，很多时候采取2-3类药品联合治疗方法，其中，常用的药物种类有胃粘膜保护剂（如硫糖铝）、制酸剂（如氢氧化镁—氢氧化铝合剂）、组胺H2受体拮抗剂（如累尼替丁、法莫替丁、西米替丁）、质子泵抑制剂（如兰索啦唑、奥美啦唑）以及抗菌素（如阿莫西林、甲销唑和铋剂）等。

2，手术治疗。对于有些患者，需要考虑手术治疗，行部分或者大部分胃切除术。一般情况，如果表现为以下情况，需接受手术：①病情严重；②病程长；③年龄大；③瘢痕收缩梗阻；④伴有大出血或者穿孔的倾向；⑤有癌变倾向的消化性溃疡。

（二）保健治疗方案

1，坚持服药。胃溃疡，属于慢性病，治疗后容易复发，因此，为了完全康复，需要坚持用药，症状稍微好转时，切勿骤然停药，也不可频繁换药，服药需坚持一个疗程，评价疗效，继续服用，一般该病疗程在4-6周左右，随后，根据病情，持续1-3个月的巩固治疗，甚至更长。

2，稳定情绪。心理因素与胃溃疡有着密切关系，过于紧张及心情不好都可能不利于治疗，紧张与忧虑的心理状态，对大脑皮层造成不良刺激，减弱中枢神经的调节作用，引起神经功能紊乱。故此，胃溃疡保健治疗中需强调稳定情绪，保持良好心理状态。

3，合理饮食。饮食不规律是导致胃溃疡的重要因素，因此，胃溃疡治疗中，需调节饮食。第一，饮食规律，主要是指用餐次数及进食量，定时定量进餐，坚持少量多餐的基本原则，急性期，进餐次数适当增加，每天可以达5-7次，有助于中和胃酸。第二，强调食物种类，治疗期间，忌食韭菜、竹笋、豆芽菜、荠菜、粗粮、干果类以及雪菜等，也不宜饮用咖啡、浓茶、浓肉汤等，不宜食用含酸量高的食物（如生萝卜、生蒜、生葱、蒜苗、西红柿、洋葱），另外，也不能吃豆腐丝、豆腐干、黄豆以及动物内脏等含嘌呤高的食物。第三，口味选择，主要是指调味品，胃溃疡患者不宜吃刺激性的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、花椒、胡椒等，酸与甜需控制，特别注意盐摄入量，摄入过度可能损伤胃黏膜，一般每日摄入3-5g。

4，留意环境变化。溃疡病与天气气候有一定关系，因此，治疗期间，患者应该多注意天气变化，根据天气，适当增减衣物，以免环境变化带来不适，防止病情恶化。

5，保持良好习惯，戒烟戒酒。吸烟与饮酒对胃造成的伤害较大，有研究表示，吸烟饮酒者的溃疡面较大，基于相同药物治疗的前提下，愈合速度明显比不吸烟饮酒者慢，烟酒中含有尼古丁及乙醇容易损伤胃黏膜，混合两者，对胃黏膜造成的损伤更大。故而，治疗期间，建议吸烟饮酒者戒烟戒酒。

（三）维持治疗方案

胃溃疡，治愈后，很容易复发，且容易发生并发症，有些患者自然病程可达到8-10年，因此，药物维持治疗是胃溃疡治疗中的重要环节。具体方案如下：

1，正常维持方案。适合反复复发、症状持久难以缓解以及合并多种危险因素或者伴发并发症的患者。维持用药，400mg甲氰咪胍、150mg雷尼替丁或20mg法莫替丁，睡前服用；也可给予1g硫糖铝，2次/d，口服用药。正常的长期维持疗法，难以确定理想时间，一般主张持续至少1-2年，对于预期溃疡复发、老年人等患者，建议终身维持。

2，间歇全剂量方案。病人表现出严重症状复发或者内镜显示溃疡复发时，通过一疗程全剂量治疗，约2/3患者效果满意，该方法操作简单，患者接受率高。

3，按需治疗方案。症状复发时，予以短程治疗，待症状消失后，停止用药。出现症状者，通过短程药物治疗，目的是控制症状，促使溃疡自发痊愈。按需治疗中，溃疡愈合较慢，但是总疗效与全程治疗差异不大。值得注意的是，>60岁者、每年复发>2次、有溃疡出血或者穿孔史者、合并有其他严重疾病者不宜选择此法治疗。

胃溃疡，是一种常见病，如果确诊，需根据实际病情，制定治疗方案，有效控制病情。