程素霞（郏县城关卫生院467100）
产妇分娩后发生尿潴留是产科常见的并发症。我院自2009年来产后尿潴留患者约96例，对产后尿潴留患者进行综合护理，取得满意效果，现总结报告如下：
1、一般资料
产后5-7小时未排尿着65例，8-10小时未排尿着31例。本组96例中，会阴切开52例，会阴自然破裂16例，臀位牵引8例，自然分娩20例。
2、护理方法
对产后5小时不能顺利自主排尿的产妇，进行解释工作，说明产后及时排尿的重要性和必要性。鼓励其多饮水，使膀胱充盈增强尿意，并消除其排尿怕痛以及蹲下时伤口会裂开的顾虑，观察1小时仍不能顺利排尿者，则采取以下护理措施。
2.1诱导排尿法
对排尿怕痛顾虑较重者，让患者自行蹲在便盆上，观察2—3小时未见排尿者护士可选用器皿装温水冲洗外阴，同时使产妇听流水声，暗示诱导排尿，应用此法能自主或顺利排尿着23例。
2.2红外线灯或频谱仪器照射排尿法
用红外线灯或频谱仪在产妇的膀胱区照射15—20分钟，此法能顺利排尿者21例。
2.3穴位按摩法
护士站在患者右侧用右手中指端对着患者中极穴位（腹正中脐下4寸），拇指和无名指的指端对着气冲穴（耻骨上方腹正中线旁开2寸），以上三穴位用顺时针方向和逆时针各按摩3-5分钟，间断2-3分钟，然后用手掌轻压于膀胱嘱患者排尿应用此法顺利排尿者15例。
2.4通便排尿法
产后6小时仍未排尿者用开塞露约40毫升液体，按常规挤入肛门内停留15-20分钟有便意感即进行排尿，应用此法能顺利排尿者26例。
2.5针灸点刺法
在采取以上办法无效的情况下可针灸点刺以下穴位中极（腹正中线脐下4寸）关元（腹正中线脐下3寸），足三里（犊骨下3寸）三阴交（内踝高点上3寸）阴陵泉（在胫骨内侧踝下凹陷处）留针三十分钟，十分钟行针一次，针刺1-2次，嘱其排尿。应用此法顺利排尿者11例。
3、小结
本组尿潴留患者96例采用诱导法有效23例，红外线或频谱仪照射排尿法有效21例，穴位按摩法15例，通便排尿法26例，针刺有效11例，总有效率为100%。
4、体会
4.1产后尿潴留的原因是各方面的，有的因怕缝合伤口疼痛反射性引起排尿抑制；有的因产程延长胎儿先露部位压迫膀胱时间较久，使膀胱粘膜充血膀胱三角区水肿所致。应针对原因采取相应措施护理。
4.2对患者思想紧张怕伤口疼痛或顾虑伤口会裂开者应进行耐心细致的解释工作，使其消除顾虑，对这类产妇采用诱导排尿的效果较好。对第二产程过长先露压迫膀胱三角区水肿者，用红外线或频谱仪照射。穴位按摩法可消除膀胱三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力松弛尿道扩约肌痉挛，使膀胱粘膜充血得到改善而顺利排尿。
4.3通便排尿者，开塞露直接刺激直肠粘膜加快肠蠕动，通过反射性引起排便，同时也引起膀胱逼尿肌强有力收缩，括约肌松弛而引起排尿。
参考文献
[1]李维亮，范宜文.穴位注射加开塞露治疗精神药物致尿潴留的护理90例.
[2]张佩琦.妇产科护理学.北京：光明日报出版社1991.139.
[3]李从业等实用产科护理（M）北京科学技术出版社2009.381.
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