双向转诊延续护理服务实施及对策分析

双向转诊延续护理服务实施及对策分析

何晓娟周航杜光会

何晓娟周航杜光会（四川省医学科学院/四川省人民医院四川成都610072）

【摘要】目的双向转诊管理为了促进医疗卫生事业全面发展,协调,做到医疗卫生机构优势互补,资源共享,为广大患者提供优质,便捷,廉价的医疗卫生服务。方法建立了医院和社区转诊制度的绿色通道，我们派专人去登记每日出入院患者的资料，有专人管理双向转诊,落实患者治疗、康复、健康教育服务,加强双向转诊的跟踪服务。结果提高了患者对社区医疗服务的信任,降低了病人的治疗费用,缩短了病人的治疗时间,增加了医院的社会效益和经济效益，从而更好的为患者服务。结论双向转诊制度的建立,有效降低患者医疗费用,减轻患者负担,促进了卫生资源的合理配置，发挥了我省各级医疗卫生机构的不同功能和作用，提高了现有医疗卫生机构的有效利用率，在经济和利益效果佳的状态下更好的为患者服务。

【关键词】双向转诊延续服务护理服务实施对策分析

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0094-02

双向转诊延续护理服务就是医疗延续护理服务的一种形式，其更重要意义在于延伸和扩大医疗护理服务的传统范畴，使护理服务具有更强的穿透力和更持久的影响力。它是商业售后服务理念在医疗服务领域的应用，更是病人的实际需要。

为进一步落实“中国护理事业发展纲要”重要思想，不断满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求，普及全民健康教育知识，提高全民健康水平，合理利用卫生资源，降低医疗卫生服务费用，为此，我院率先开展社区延伸护理服务，为提升护理服务。实施双向转诊是促进我院卫生资源合理利用、方便群众就医的重要举措，有利于充分发挥各级医疗卫生机构的作用，使不同层级的医疗机构可集中力量发展与自身规模和功能相适应的医疗卫生服务项目，增强对疑难重症的处理能力，提高整体服务水平，实现不同层级医疗机构的功能互补，从而将自然转诊引导为主动转诊，将盲目转诊引导为合理转诊，将单向转诊引导为双向转诊，为人民群众提供连续、优质、方便、经济的护理服务。

2006年，卫生部还在全国推行“双向转诊”制双向转诊是根据病情需要而进行的社区医疗中心与上级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的过程[1]。在对口辅导社区卫生服务中心内部依照自己的工作流程建立起上转患者的快速通道，其原则是手续简便，转诊医师必须是该科的骨干人员，从而更好的为患者服务。

1、双向转诊延续护理服务遇到的问题

1.1实施双向转诊中尽管为病员服务，但是大医院和基层医院差距仍是病人心中的疑惑，大家心里都认为社区医疗设备落后，在治疗水平上也无法获得患者的信任，加之部分社区卫生服务站未被列入医保定点机构，或者即使列入医保机构但是报销比列远远低于大医院，导致群众不愿去社区医院就医，使政府对社区的投入没有发挥应有的作用。社区机构医疗自身存在问题，社区医疗机构由于医生水平低、设施、设备、药品等问题方面造成病人不信任，不愿意到社区就诊，另一个方面也成为上级医院不放心把病人转下来的重要因素。

1.2医疗机构之间的信息不通畅，上级医院与社区医院的医护人员的交流与沟通、双方的技术与服务领域互不了解，也是我们实施双向转诊中延续护理服务受到阻碍。

1.3经过了这几年社区卫生服务的建设的改变，社区的医疗水平和医疗环境有了一定程度的提高，对于常见的疾病诊治和康复阶段的病人诊治还是有保障的，但病人宁愿受疾病折磨之苦，也喜欢留在大医院排队治疗，而不选择离家近，费用少，也不会影响患者治疗效果的社区卫生服务机构，这说明了，就许多患者对社区医疗水平不信任、就诊观念存在误区。现在的患者有趋高的就医心理，另外病患渴望得到连续、满意的治疗，所以对双向转诊中延续护理服务存在抵触。

2、双向转诊延续护理服务内容

2.1规范护理人员服务行为，树立护理服务职业文化，认真落实社区医疗科工作制度，完善护理人员岗位职责和工作标准，做到按职上岗，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到患者的护理服务中。

2.2提倡“用心灵沟通用行动帮扶的”工作文化，建立交流与帮扶制度。积极配合医院开展与对口辅导社区的双向转诊及技术指导联系工作，认真落实门诊各项优质服务措施，规范科室的岗位职责及服务内容，以满足社区双向转诊患者需要。深化“以病人为中心”理念，丰富社区联系、转诊工作内涵，改善护理服务。

2.3接收社区医生到我院进修、见习，参观学习及参加我院各种医疗学术讲座。

逐步建立规范有效的双向转诊机制。将部分患者转入基层医疗机构，满足长期护理、康复等需求。

2.4按医院规定对社区患者提供绿色通道服务，前期工作做到细致，避免社区患者重复往返，减少排队等候时间，为社区患者就医提供方便从而更好地为患者服务。

2.5不定期到社区调研，了解社区的需求，及时制定应对方案。积极做好对外联系工作，及时向社区发布医院的各种医疗讲座及培训信息，下社区积极宣传医院的新技术、新业务以及专科特色。大医院还会扶持社区，有什么疑难杂症的大医院还会派专家下去会诊，社区医疗机构有了大医院的扶持，相信会有更多的患者愿意到社区治疗，这不仅给大医院减轻入院难，看病难的现状，还为患者自身利益等到保障。

3、双向转诊延续服务密切了护患关系，提高了服务对象满意度

3.1我院在学习了国内外出院患者延续护理服务的基础上，建立和社区合作，把患者转入社区，让病人康复期在社区中度过，既获得精神照顾又得到经济效益，一举两得。长期以来，患者在大医院治疗都是只好就出院的效果，康复期反而在家中度过，经常由于自己不懂和疏忽照成又住院，现在我们为患者着想把病人康复期转入社区治疗，提高了患者的医疗质量，也避免患者经常反反复复跑医院。让患者对社区有一定的了解和病情得到了更好的治疗，从而提高了服务对象的满意度。

3.2建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。把社会效益放在第一位，充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。因地制宜，量力而行。

3.3社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。

3.4双向转诊工作的开展使医务人员能够根据病情对患者流向进行合理引导，充分发挥了县级医院的技术中心作用。同时也减少患者就医的盲目性，使卫生服务供求关系趋向平衡，降低了卫生费用和病人负担，提高卫生资源利用率，保持医疗监控和服务的连续性，最终改善了卫生服务质量，对解决人民群众看病难、看病贵的问题具有积极的现实意义。

总的来说，双向转诊延续护理服务是我院适应新形式采取的重要举措，它将在我院实践中不断完善，尽可能为患者出院康复期解决后苦之忧，并扩大我院的影响，树立我院光辉良好形象，获得更大的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]关昕.西安市城市社区卫生服务机构与综合医院间双向转诊机制研究[D].西北大学2010：120～130.

[2]何振彬,黄俊芳,陈昕,郭东辉,麦彩玲,吴义龙,邵丽萍,陈广,王庆川.以服务台为纽带构建双向转诊流程[J].中国农村卫生事业管理.2009(02):369～370.

[3]董旭南.双向转诊的实施与探讨[J],新疆医学，2012（42），135-137.

[4]杨晓.开展产后延续服务的尝试[J],中华全科医学，2012(2)，213-214.

[5]毛慧娜.出院病人延续护理服务模式的探讨[J]，护理研究，2005（7）1294-1295.