腹水回输18次护理体会

腹水回输18次护理体会

赵淑华

赵淑华(黑龙江省尚志市人民医院150601）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0240-01

【摘要】腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。本文根据腹水回输患者的护理体会，对患者的心理护理、回输过程中的护理、并发症的观察、预防及处理等问题进行了探讨。

【关键词】腹水回输护理

患者，男，51岁，商人。该患者经医院确诊为肝炎后，门静脉性肝硬化3年，出现大量腹水1年以上。先后在医院住院治疗6次，终因腹水不能消退而自动出院。临危状态来我院抢救治疗。入院当时呈恶液质状态，腹围130cm。因大量腹水不能站立。肝功能化验AFP30mg/L，HBsAg(+)，B超：肝脏体积明显缩小，管状结构消失。腹水常规：淡黄色、透明、细胞数0.8×109/L，李瓦特反应(—)，比重1.016。

该患者每次来我院治疗肝硬化腹水症时，停用利尿、强心、保肝等常规治疗，只进行腹水静脉直接回输。腹水回输结束后立即出院。

腹水直接回输方法：通过输液器将未启铝盖的5％葡萄瓶中液体全部排出后，接到腹穿针上收集腹水，满瓶后立即静脉点滴圆输。2次更换1个新葡萄糖瓶。瓶中从未加过任何药物。圆输前30分钟常规肌注非那更25mg，每日静点抗生素及10mg地塞米松。

疗效：腹水回输后，腹水消退，改善了心肺肝肾功能，并且提高了血清蛋白含量。例如第一次圆输血清总蛋白由回输前的58.8g/L，提高到67.08g/L，白蛋自由24.6g/L提高到37.5g/L。从而使腹水再形成更加缓慢。

护理体会

1.术前做好病人的心理护理，详细介绍回输方法、治病道理，取得病人合作。

2.安排单人房间、空气消毒、专人特护。

3.严格执行无菌操作，腹部穿刺针孔避免重叠，如出现渗液现象，应给予换药，加压包扎。

4.每次回输完毕，要用多头腹带加压包扎，防止腹压急剧下降带来的不良后果。

5.回输过程中，一旦出现寒战、发热，应立即停止圆输。按输液反应治疗常规处理。待病情稳定4个小时左右继续进行回输。

6.密切观察回输量与尿量的关系，通常尿量应接近回输量。当尿量少于圆输量的四分之一时，应减慢回输速度，静推强心利尿药物，严防高血容量综合征发生。

7.对腹水回输过程中出现的腹水蛋白凝固现象的原因及处理：发生原因可能是腹水离开腹腔时间过长，温度低所致。处理方法：

(1)缩短腹水在体外停留时间，及时收集立即回输。

(2)回输的腹水略加温，但温度不准超过37℃。

(3)当发现回输瓶中有蛋白凝块时，可轻轻摇动，小的絮状凝片可自行溶解。

(4)将输液器改为输血器，滤出已凝固的物质。

(5)如有针头堵塞，立即更换针头。在实践中我们体会到，腹水直接静脉回输，操作简便，使腹水消失，症状缓解，疗效很好，值得医院推广。

总之，通过对腹水患者的18次护理体会，故认为做好心理护理和回输过程中的各项护理是回输成功的关键。而回输过程中的观察及全面护理，防止并发症的发生，则是回输成功的保障。

参考文献

[1]徐成润,饶日春;腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的研究进展[J];实用肝脏病杂志;2005.

[2]刘丽敏，池艳春，朱丹，等.体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察，中华肝脏病杂志，2004

[3]彭忠田，康衡湘，阳丽华，等.难治性腹水的超滤浓缩回输治疗及经济学评价[J]，临床荟萃，2005.