护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响

护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响

黄炜嫦1李利兰2

黄炜嫦1李利兰2

(1广州市天河区人民医院510660；2广东省中医院大学城综合二科510006）

【摘要】目的:探讨护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响。方法：选取120例在我院肝胆外科就诊的手术患者。然后将患者随机分为干预组和对照组，分别对两组患者进行相应的护理。结果：无论就术后疼痛程度还是患者住院天数、首次肛门排气时间，干预组和对照组的患者相比，效果均明显优于对照组，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对于开腹胆道探查术后患者的疼痛有明显的作用，不仅可以促进肠功能恢复，从而将患者的住院天数降到最低，而且可以在患者住院期间很大程度上减轻患者在术后的疼痛感，进一步为患者及其家属减轻心理和经济负担。有助于其病情的减轻与恢复。

【关键词】护理干预开腹胆道探查术疼痛影响

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0149-02

就目前而言，医务人员对症状性胆石症患者的治疗方法依然以胆道探查术为主。开腹胆道探查与腹腔镜胆道探查是胆道探查术的两种主要方式，随着社会的发展，科技的进步，选用腹腔镜手术进行手术的患者数有了明显的增加趋势[1]。但总的来说开腹胆道仍然处于胆道探查术主要地位，这是因为在基层医院，医院的整体条件不够完善。在对于开腹术患者护理工作中，疼痛管理已逐渐引起医务人员的重视。我院对自2009年4月到2012年10月来我院就诊的60例开腹胆道探查患者进行了疼痛护理干预，到目前为止，取得了较好效果。现将报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2009年4月到2012年10月来我院就诊的60例开腹胆道探查患者进行疼痛护理干预，平均患者年龄为41岁，其中男性患者23例，女性患者27例，其中肝外胆管结石16例，肝内外胆管结石23例，胆囊炎并结石合并胆总管扩张21例。两组患者在性别、年龄、文化程度职业、比较等一般情况的方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在术后均腹腔无出血、无胆漏、无肠梗阻等重大并发症的发生。

1.2护理方式对照组的患者按照常规方法对其进行腹部外科手术后的术后护理，除此之外，还要对干预组的患者进行包括舒适护理、心理干预、围手术期疼痛健康宣教、松弛疗法、改变对疼痛的观念认识、有效评估疼痛在内的一系列护理干预。

1.2.1舒适护理患者在接受胆道探查术手术后，医护人员要为其提供整洁舒适、温湿度适宜的环境，同时保持整洁干燥病床的环境，从而减少因环境等因素给患者带来的不良刺激。待患者病情稳定后，护士或家属可协助调整床尾高度，使患者处于半坐卧位，使患者随时保持舒适[2]。在患者想要翻身时，保持双腿屈膝，双手抱于胸前的姿势，护士动作轻柔，避免脱出、牵拉而引起疼痛。夜间关灯时间必须严格要求，夜间9时之后谢绝对患者进行探视，与此同时，在患者休息期间尽量减少不必要的走动，共同努力为患者创造安静舒适的睡眠环境，保证其精力和体力以最快速度恢复。

1.2.2心理干预在患者住院初，医务人员即与其建立良好的沟通关系，通过密切关注与深入了解及时向医生汇报患者的所思所想，医务人员要随时态度和蔼、语言亲切，用最快的速度消除患者对医院环境的陌生感。在术前尽量安慰患者，鼓励他们要有勇气，使其信任医生，倾听患者的诉说，通过医护人员的共同努力解除患者的担忧。此外，医务人员可以详细询问患者的兴趣爱好，然后选取一些患者喜欢的轻松、愉悦的音乐，也可以为患者准备合适的电视节目或是小说杂志，这样不但可以使患者身心处于最佳状态，而且可以通过将其注意力成功转移从而减轻患者的疼痛感[3]。

2结果

我们可以将两组患者的疗效等级按照尼莫地平法计算，并进一步进行综合性评估。对两组数据进行统计学处理，将SPSS18.0统计软件作为评定基础，运用t检验公式对护理过程中所记录的数据进行运算，若P值小于0.05则说明数据存在统计学意义。通过对比干预组和对照组患者术后72h内疼痛程度，可以看出干预组患者的疼痛程度明显轻于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血压升高、心动过速、恶心呕吐均是术后由疼痛可能引起的症状，肺部感染、压疮等并发症，都是胆道探查术患者术后可能出现的不良反应，因为术后患者咳嗽、不敢深呼吸和翻身，手术患者经常会出现术后疼痛的症状，疼痛症状的出现不但会出现肠功能恢复慢的症状，而且会影响患者睡眠质量，使得患者的整体生活质量下降，延长了住院时间[4-5]。目前本院已开始采用包括舒适护理、心理干预、围手术期疼痛健康宣教、松弛疗法、改变对疼痛的观念认识、有效评估疼痛在内的一系列护理干预。

针对患者可能出现的各种心理负担进行有效控制，教导患者最大程度的放松情绪，最后辅以音乐、小说等符合患者兴趣爱好的方法分散其注意力。最终达到减轻患者疼痛感的目的。通过一系列的对比分析，护理干预对减轻开腹胆道探查术后患者疼痛感具有较大意义，应在临床实践中得到充分应用。

参考文献

[1]姚兴芳,安碧.护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响[J].临床护理，2012,17,（04）：35-36.

[2]肖艳玲,陈丽芬,林海清,等.护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影[J].临床护理，2012,50(11):121-122.

[3]游秋英.护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2012,29（10）652-653.

[4]林红华,陈立,石临静.不同护理干预对开胸患者术后疼痛影响比较[J].齐鲁护理杂志，2007,13（06）07-08.

[5]张维建，蒋飞照，屠金夫，等.开腹胆道术后再次腹腔镜胆道探查8例分析[J].中国当代医药，2009,07（16）：257-258.