糖尿病患者的家庭护理指导

糖尿病患者的家庭护理指导

张冀翼

张冀翼(武警学院医院河北廊坊065000)

【关键词】糖尿病;家庭护理;指导

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0050-02

糖尿病是一种慢性疾病，而且有可能侵扰终生，如果没能得到很好的护理，很有可能会导致病情的发展及其恶化，甚至是危及生命，所以对于糖尿病人来说做好家庭护理就变得尤为重要。

1心理护理

大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中心理护理是十分重要的。初患糖尿病的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪，病人家属应多疏导、鼓励、安慰，并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。其次，患者可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病及并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为。第三，当患者出现中重度抑郁时，可适当用些抗抑郁药治疗，如5-羟色胺抑制剂等等，但必须在医生指导下服用。

2饮食护理

根据患者的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50%～55%应来自碳水化合物，主要由粮食提供；15%～20%的热量应由蛋白质提供；其余25%～30%的热量应由脂肪提供。

2.1平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。每日食物应包括4大类食品:谷薯类；蔬菜水果类；肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类；油脂类。

2.2限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质。无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物。如果不控制脂肪的摄入量就容易超过每日所规定的总摄入热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此家中在炒菜做饭时一定要想到糖尿病患者需要控制脂肪的摄入量的问题，而合理搭配饮食。

2.3放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌食用单糖及双糖的食物。主食提倡粗细搭配以降低血糖生成指数；单糖及双糖可直接吸收入血，使血糖生成速度快，不利于血糖的控制。

2.4增加高纤维膳食。高纤维食品比重小，体积大，在胃肠中占用空间大，易产生饱腹感，还可通过延缓胃排空速度，改变肠转运时间等而使糖吸收减慢，高纤维还可刺激肠蠕动。不含纤维素的食品有:鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食品有:粗粮、麸子、蔬菜(如芹菜、竹笋)、豆类等，因此建议糖尿病患者适当多食用豆类和新鲜蔬菜等丰富的高纤维素食物。

2.5减少食盐摄入量。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。长时间的高盐饮食习惯还可引起高血压，不利于防止心血管等并发症的发生。尤其是并发高血压、冠心病、肾功能损害及动脉硬化的糖尿病患者更需控制盐的摄入量。

2.6坚持少吃多餐，定时定量。在总热量不变的前提下，可将糖尿患者每天的食物分成4～5次食用，或者每次半饱不感觉饥饿就好，这样有利于血糖的控制；避免一次吃的过饱，使血糖突然升高，导致高血糖，同时也要避免间隔时间过长，否则易产生饥饿感或导致低血糖的发生。

2.7多饮水，限制饮酒。糖尿病患者由于中枢神经感受性减弱，很难感到口渴，体内水分大量丢失，血液浓缩，血黏度增加，容易发生心脑血管病，这也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病患者千万不要等口渴了才饮水，要主动多饮水。

3坚持适当的活动

适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。活动时间选餐后1一1．5小时开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。

4防止低血糖

低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一，产生的原因主要包括:（1）使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)时不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐(如忘记或推迟进餐)等；（2）长时间剧烈运动，尤其是空腹进行剧烈运动；（3）降糖药物(包括胰岛素和口服降糖药)用量过大，或增加剂量前后没有及时监测血糖；（4）饮酒过量，特别是空腹饮酒。低血糖并不可怕，关键要早期发现，及时治疗，可以迅速缓解。但延误治疗将导致严重后果。

因此，所有糖尿病患者及其家属都应警惕产生低血糖并熟识其症状以及自救方法:(1)每日降糖药种类和数量要在医生的指导下服用。并定时检测血糖，及时调整药物剂量，切不可随意增加降糖药的种类和用量。(2)按时定量进餐，保持生活起居有规律。当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等。(3)保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1～2小时进行运动，因此时血糖较高不易发生低血糖。糖尿病人不宜在空腹时运动，如确有清晨锻炼的习惯，也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动项目如远足、郊游等，在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)的用量。(4)尽量戒酒。若非饮不可(如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许，而且饮酒前应进食一些食物。(5)易发生低血糖者应随身携带含糖食品如硬糖或方糖、饼干等，以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系，症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。(6)严重低血糖反应，如神志不清等，应立即送医院治疗。

5保护皮肤、防止感染

首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤l～2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系统感染。

其次，要特别注意保护双脚。避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法可采用:（1）每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理。（2）用温水洗脚，切忌过热、以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。（3）保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。（4）修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼服，自测血糖时应严格消毒，以免造成感染。

6血糖检测

检测血糖是管理糖尿病的手段之一，主要方法是用微量血糖仪进行检测。取手指一滴血，滴在特定位置，即可在仪器上显示出血糖值。要掌握一天早、中、晚各时段的血糖波动情况，做到每3～6个月去医院做一次糖化血红蛋白的检测。

7其他并发症的预防

定期到医院检查眼底、心电图及血液和肝肾功能等。糖尿病患者晚期除了有肾功能不全外，常合并心血管、神经系统等损害，可有视力下降、听力障碍，生活自理困难。因此生活上的关心照顾非常重要，家属要从医生护士那里学会如何照顾患者的生活起居，增强其战胜疾病的信心，避免产生严重后果。

参考文献：

［1］杨丽萍著糖尿病家庭护理的自我保健