分析临床护理路径在跟骨骨折患者围术期的护理效果

分析临床护理路径在跟骨骨折患者围术期的护理效果

陈虹

（新源县人民医院新疆新源835800）

【摘要】目的：研究分析针对接受跟骨骨折手术治疗患者在围术期阶段的护理方式以及护理的效果。方法：选取本院2014年7月至2016年4月期间收治的跟骨骨折患者90名，对其实施术前护理、术后护理以及相应的康复指导。结果：使用Maryladn足部评分对患者足部开展评估，优良率表现良好。结论：在跟部骨折手术后对围术期患者加强临床护理，将能够显著的降低患者并发症发生情况，患者手术后的恢复状况良好，说明临床护理具有较高价值。

【关键词】跟骨骨折；临床护理；围术期；康复指导

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）03-0197-02

在临床治疗跄骨骨折的各种类型下，跟骨骨折是一种较为常见的类型，其将会对跟距关节造成较大破坏，导致僵硬和粘连，引发跟骨畸形愈合或者形成骨刺，患者则是会感受到足部疼痛以及运动功能受到阻碍。同时，还容易导致跟骨感染、足外翻畸形、屈趾肌键粘连爪状趾畸形、距下关节创伤性关节炎、跟骨畸形等相应并发症产生。在目前来看，跟骨骨折能够使用手术进行治疗，具有效果好，安全性高的特点，配合良好的临床护理方式，将能够极大的降低患者痛苦，降低并发症发生，促进患者的快速康复。本研究针对临床护理路径在跟骨骨折患者围术期的护理效果进行探讨，内容如下。

1.研究资料和方法

1.1一般资料

选取本院2014年7月至2016年4月期间收治的跟骨骨折患者90名，对其实施术前护理、术后护理以及相应的康复指导。其中男性60名，女性30名，整体年龄分布在22岁至55岁之间，平均年龄为（34.72±5.64）岁。开放性骨折患者31名，闭合性骨折患者59名；单侧58名，双侧32名。依照asndersCT分型：W型2名，1型41名，且型38名，工型9名。

1.2护理方法

（1）术前护理：在患者入院之后护理人员应该尽早将患部抬高，清洁并且消毒患足处，之后实施加压包扎。其次护理人员可以运用静脉加压泵对患者的足部肿胀进行消除处理，预防在患足部位发生张力性水疤。当患者已经发生张力性水疤的时候，医护人员应该使用一次性注射器吸出水疤内的渗出液，并且应该在不对水疤外壁造成破坏的前提条件下，尽可能将水疤内的渗出液吸干净，之后再将水疤外壁贴附回原来的位置。之后，医护人员应该提前安排好患者的床位，将患者体位调到最佳位置，避免患足受到压迫，保障足部的血液循环通畅。最后，再将实施手术所需要的器械、药品准备好，并对手术台以及器械进行消毒。

（2）术后护理：在完成手术后医护人员将患者送回病房，将患肢抬高，协助患者将体位调整至最舒适状况，避免患足受到压迫，保障足部的血液循环通畅。做好病房巡查工作，按时查房，密切关注手术后的患者情况，定时测量血压，对伤口进行检查，如果有血液或者渗出液出现，应及时处理，避免发生组织坏死或者感染现象。医护人员要定时给患者更换包扎，在创口附近皮肤做好清洁，有感染现象则可以使用抗生素。注意患肢情况，预防压迫，当发生麻木、组织液渗出、血液渗出、水疤、疼痛、红肿等一系列情况，要及时上报处理。

（3）康复指导：在饮食方面，可制定营养膳食计划，促使患者营养、健康的饮食，多进食易消化吸收的食物，切忌大量食用肉类以及辛辣食物，不可盲目补钙，对于出现消化道反应的患者，则进行少食多餐制。在生活指导方面，敦促患者开展适量的活动，不应长期躺床，可选择在床上简单活动，避免肢体遭受压迫而发生血液循环不通畅的现象，在康复训练的指导方面，应该为患者制定计划，辅助患者在出院之后积极的开展功能锻炼，锻炼踝关节，进行足部内外反转的练习，将有利于避免长期的关节制动引发关节内粘连，形成结缔组织、癖痕组织疏松，进而扩大患肢的活动范围，促进恢复效率。叮嘱患者按月到医院进行复查，检查骨折愈合情况以及是否存在后遗症，提高手术成功率。

2.结果

全体90名患者接受围术期的护理和康复指导，在完成手术之后，使用Maryladn足部评分对患者足部开展评估，其中优秀（90～100分）53名，良好（75～89分）34名，尚可（50～74分）3名，优良率在96.67%。

3.小结

在临床治疗模式中，往往会采用手术治疗方式对跟骨骨折实施治疗，而在护理过程中针对围术期患者开展有效的术前、术后护理以及良好的康复指导将能够起到很好的效果。

术前护理，主要是护理人员应注意抬高患者的患肢，并且在入院时就应该即刻将其抬高，之后对患足开展清洁、消毒以及包扎工作。当发现足部肿胀的时候要使用静脉加压泵对其进行消除，避免发生张力性水疤，当患者张力性水疤已经生成时，则可以使用一次性注射器吸出水疤内的渗出液，同时应该注意务必在不破坏水疤外壁完整性的前提之下尽可能彻底的将水疤内的渗出液吸除干净，之后再将水疤外壁贴附回原来的位置。

术后护理，医护人员首先应该先注意抬高患者患者，预防患足受到压迫，保障血流通畅。同时重点检查手术后患者的各项临床情况，当发现异常时应该及时的上报处理，避免并发症发生。

康复指导，最重要的是要叮嘱患者出院后积极的开展锻炼，练习足部内外的翻转，锻炼踝关节，恢复关节功能，扩大患肢的活动范围，避免发生因为长久的关节制动而导致的关节内粘连，促进恢复效率提升。

综上所述，使用手术治疗方式是治疗跟骨骨折的首选，其具有安全性高、效果好的特点，在临床实践工作中，对处于围术期的患者实施优质护理，将能够缩短患者的康复时间，提升患者的生活质量，对于辅助手术治疗效果的发挥最终达到理想的治疗效果起到一定积极作用。

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