丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果分析

丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果分析

路辉1耿慧2张亚辉2张国兰1解秀芳1刘静

（1保定市清苑区人民医院河北保定071100）

（2蠡县医院河北蠡县071400）

（3河北大学附属医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果。方法：将2015年11月—2016年11月在我院神经内科治疗的110例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组，对照组单用丹参注射液治疗，观察组采用丹参注射液联合针刺治疗，比较两组患者的治疗效果、血流动力学指标及凝血指标变化。结果：观察组治疗有效率为96.36%，显著高于对照组的83.64%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PT、APTT、FIB与对照组相比明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作临床疗效显著，能够快速控制症状，改善血液粘稠度，防止脑微血管栓塞，具有积极的临床意义。

【关键词】短暂性脑缺血；丹参注射液；针刺；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0079-02

短暂性脑缺血是临床常见脑部缺血性疾病，由一过性的脑缺血引起的缺血区神经功能障碍，表现为眩晕、意识模糊、偏瘫、失语、视野模糊等。本病起病急、进展快，通常可于发病24h内自行缓解，但若没有及时接受治疗，短暂性脑缺血频发可诱发脑梗死，直接威胁患者生命。中医治疗本病有独到优势，认为本病为本虚标实之证，气虚为本，血瘀为标，气虚则清阳不升，血液运行无力，瘀血内阻，脉络不通，无以充养脑髓，脑失所养而发[1]。本研究采用丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作，获得了良好的活血化瘀效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年11月—2016年11月在我院神经内科治疗的110例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组。观察组55例，男31例，女24例，年龄43～76岁，平均年龄（61.2±3.3）岁，病程1～12d；对照组55例，男30例，女25例，年龄41～79岁，平均年龄（60.7±3.6）岁，病程1～10d；所有患者均符合短暂性脑缺血诊断标准，经头颅多普勒超声或CT检查确诊；其中，颈动脉系统短暂缺血发作47例、椎基底动脉系统短暂缺血发作63例；排除脑梗死及脑出血者、癫痫者、血压过高者；比较两组患者的性别、年龄、缺血部位、病程等无显著差异，可进行相关研究。

1.2方法

所有患者均给予西医常规治疗，降压、抗血小板聚集、营养神经等。对照组给予丹参注射液（上海通用药业股份有限公司生产，国药准字Z31020203）10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上采用针刺治疗，取穴百会、头维、神庭、两侧风池、曲池、足三里、合谷[2]；皮肤常规消毒后用1.5寸毫针，直刺1.0～1.5寸，采用平补平泻法，得气后留针30min，1次/d。30d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

1.3疗效判断标准

参考理化指标综合疗效标准进行效果评定，疗效百分数=（治疗前总分数-治疗后总分数）/治疗前总分数×100%。痊愈：症状及体征完全消失，疗效百分数≥95%，3个月内未再发作，各项实验室指标恢复正常；显效：症状及体征明显好转，疗效百分数为60%～94%，近期未再发作，各项实验室检查指标明显改善；有效：症状及体征有所好转，疗效百分数20%～59%，发作次数较治疗前减少，各项实验室指标有所改善；无效：症状及体征无明显改善，疗效百分数低于20%[3]。

1.4观察指标

观察两组患者治疗后血液流变学及凝血指标变化，包括全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积以及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。

1.5统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率为96.36%，显著高于对照组的83.64%，两组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

临床研究认为，短暂性脑缺血的发病主要与动脉粥样硬化有关，高血脂是形成动脉粥样硬化的重要因素，血液中胆固醇、脂蛋白含量增高可减慢血流速度，使血栓易于形成而导致脑部微小血管栓塞[4]。因此，本病患者血液流变学都存在浓、粘、聚、稠等高凝特点，检测血液流变学指标及凝血指标对防治本病有重要意义。

本研究中采用丹参注射液，具有活血化瘀、通脉养心的作用，能够改善脑组织血液循环，增加脑动脉血流量，改善脑组织因缺血产生的再灌注损伤；同时，抑制磷酸二酯酶，加速纤维蛋白的溶解，增加血小板环磷酸腺苷浓度，降低血液粘稠度，消除机体血管内的自由基，对抗动脉粥样硬化，有效改善血液流变学及脑部微循环。辅以针刺取头部督脉穴及手足阳明经穴，督脉上行入脑，取督脉百会、神庭等穴可健脑醒神、开窍启闭，配以足阳明经穴位能够激发经气、疏通经络，使经脉气血流畅，血瘀自除。因此，采用内外结合治疗，相辅相成，既疏通脑部血脉，又调理脑部经脉，疗效显著。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.36%，显著高于对照组的83.64%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PT、APTT、FIB与对照组相比明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，丹参注射液联合针刺治疗短暂性脑缺血发作效果确切，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]孙慧君，张航.益气活血方联合针刺治疗短暂性脑缺血发作30例[J].中医研究，2014，27（1）：48-49.

[2]王波，宋义军.用丹参注射液和西医疗法对短暂性脑缺血发作患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（17）：120-121.

[3]郭晓红.丹参川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血频繁发作的临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（20）：135.

[4]冯玲媚，张军，蔡伟等.针药并用治疗短暂性脑缺血发作30例临床观察[J].江苏中医药，2006，27（2）：46-47.